中西医结合疗法治疗肩周炎疗效观察

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1、中西医结合疗法治疗肩周炎疗效观察摘要：目的：观察屮西医结合疗法治疗肩周炎的疗效。方法：肩周炎病人32例，采取肩周压痛点注射+强制前屈手法+关节活动度训练+肩部功能锻炼综合治疗。结果：本组治愈27例，好转5例，未愈0例，总有效率100%,治愈率84%。关键词：中西医结合疗法肩周炎疗效【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0364-02肩关节周围炎是中老年人的常见病多发病，以肩关节周I韦I疼痛及活动功能障碍为主要临床表现，其治疗方法很多，如推拿、针灸、局部封

2、闭等等，但单一疗法往往疗程长、见效慢、患者痛苦大。通过总结多种疗法长期的临床实践和结果，2008年以后笔者采用启周压痛点注射、强制前屈手法、关节活动度训练、功能锻炼等中西医结合疗法治疗肩周炎，取得满意疗效，现报道如下。1一般资料木组病例均为2008年4月〜2011年10月我科门诊病人，所有病人符合国家中医药管理局1994年颁发的《中医病症诊断疗效标准》中“启周炎”诊断标准［1］。均排除糖尿病、高血压病、骨质疏松症等激索禁忌情况。本组共32例，男性8例,女性24例;年龄40〜67岁，平均52岁;病程

3、1月〜2年，平均3.5个月。随访半年无复发。2治疗手法2.1肩周压痛点注射。患者取卧位。术者在肩周压痛点做标记，先消毒，戴无菌手套，用7号针头沿记号处进针，患者有酸麻、沉、胀感，回抽无血后注药。药物组成：2%利多卡因5ml,曲安奈德针40mg,维生素Bl针lOOmg,维生索B12针0.5mgo2.2强制前屈手法。压痛点注射后休息2分钟，观察病人无不良反应情况下施术。操作如下：病人仰卧位，一助手按压住患者双股部，防止病人抬高下肢出现代偿动作。医者站在患者头部前方，先活动患者，做环转运动，待病人肩部放

4、松后，医者双手固定患肢时关节内上方，强行前区患肢至患者肩前屈至180°,可听到患肩树皮剥脱样声响，整个过程施术完毕。医者需手法娴熟，运用“闪动力”，轻柔有弹性，同时需考虑到肩关节的最大活动度，避免肩部肌肉及关节的损伤。施术完毕后，让患者休息30min左右观察病人无不良反应方可。如有不适，给予对症处理。2.3关节活动度训练。在强制手法施术30inin后进行。患者仰卧、坐或健侧卧位，医者一侧手托患者上臂远端及肘部；另一侧手四指放在患者腋窝下肱骨头内侧，拇指放在患者腋前向外侧持续推动肱骨，然后放松，反复

5、3〜5遍。医者双手分别从内、外侧握住患者肱骨近端，同时向足的方向牵拉肱骨。一侧手握住患者内侧肘关节，另一手虎口放在患者肱骨近端外侧，四指向足的方向山前向后滑动；一手在肱骨远端内侧，另一手在肱骨头上，将肱骨由后向前滑动及转动；医者双手拇指均放置于患者肱骨头后方，其余四指放在肩部，将肱骨头向前方推动及转动。一手固定患者肩胛骨，另一手托住其肘部，促其肱骨头在外展终点范围内來冋摆动；一手固定肘部，另一手握住其肱骨近端内侧，向外推动肱骨；一手托住患侧肘部，另一手握住手部，促使患肢在水平方向内收摆动；一手握住

6、患者肱骨远端，另一手握住其前臂远端及腕部，前臂向下后方向摆动，使肩内旋;一手固定患者启部并下压，另一手握住其前臂远端及腕部，促前臂向床面移动，使肩外旋；治疗时间30mino2.4肩部功能锻炼。术后嘱病人回家坚持做肩部功能锻炼，如双手高举锻炼、弯腰摇肩法、扩胸松肩法、外旋锻炼，甩手锻炼、双肩内收外展运动等方法锻炼。［2］3疗效标准按照国家中医约管理局1994年颁布《中医病症诊断疗效标准》中“肩周炎”的疗效标准［1］。治愈：肩部疼痛消失，肩部功能完全或基本恢复;好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善；未愈：

7、症状无改善。4结果本组治愈27例，好转5例，未愈0例，总有效率100%,治愈率84%。5讨论肩周炎，因多发生在50岁左右的人，中医称为“五十肩”。因露肩当风，或感风寒湿邪所致。本病属“痹症”范畴，经云：“风寒湿三气朵至,合而为痹也”，故乂称“露肩风”。关节囊和关节周围出现广泛的软组织纤维性粘连增厚，韧带挛缩硬化等病理变化，主要累及肩肱关节，肩关节各方向的主动和被动活动［3］。肩周炎虽可自愈，但病程长，口痛苦大。早期治疗可减少痛苦，缩短病程。対于症状较重者，总体效果不太理想。加之疗程长，病人锻炼时太

8、痛苦，往往不能坚持。因此需要探寻一条既节省就医时间又能使病人积极配合坚持治疗的安全有效疗法。笔者经过临床实践，证实本疗法汲取了屮西医疗法的特长，疗效显著，即省时间，又节省医疗资源，且病人痛苦少，往往1〜2次就可治愈，故临床价值显著。参考文献[1]国家中医药管理局：中医病症诊断疗效标准•南方大学出版社，1994,4：186-187[2]段胜如•段胜如临床经验：正骨按摩•北京：人民军医出版社，2003：23[3]薛青理•臂丛阻滞，推拿手法松解结合穴位注射治疗启周炎疗效观察•针灸临床杂志