湿润烧伤膏外涂防治静脉留置针所致小儿头皮静脉炎

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1、湿润烧伤膏外涂防治静脉留置针所致小儿头皮静脉炎摘要目的：探讨湿润烧伤膏外涂防治静脉留置针所致小儿头皮静脉炎的效果。方法：将200例经头皮静脉留置针进行静脉输注高渗刺激性药物的患儿随机分为预防组（100例）和治疗组（100例），再将预防组分为对照1组和观察1组各50例。治疗组分为对照2组和观察2组个50例。预防组中观察1组从输液开始即采用湿润烧伤膏外涂留置针穿刺头部血管近心端静脉走向皮肤，对照1组不采取任何预防措施；治疗组中观察2组采用湿润烧伤膏外涂在使用静脉留置针后头皮皮肤患有静脉炎的血管上，对照2组常规使用50%硫酸镁湿敷。结

2、果：观察1组静脉炎发生率显著低于对照1组（P＜0.05）；观察2组治疗总有效率显著高于对照2组（P＜0.01）。结论：湿润烧伤膏外涂防治静脉留置针引起的小儿头皮静脉炎疗效显著。　　关键词静脉留置针；静脉炎；湿润烧伤膏；预防；治疗　　　　静脉炎是临床静脉输液中常见的并发症，由于静脉留置针的广泛使用及留置时间长和被动承载某些高渗药液（如脂肪乳、葡萄糖酸钙、氯化钾）使静脉炎的发生率明显增加。特别是小儿头皮静脉炎，不仅增加了患儿的痛苦，同时也严重影响了患儿外表美观及头发的再生长，甚至导致头皮疤痕产生。原采用50%硫酸镁湿敷治疗疗效不甚理

3、想。鉴此，我科自2007年1月采用湿润烧伤膏外涂小儿头皮静脉炎发生部位，取代满意疗效。　　　　1资料与方法　　　　1.1一般资料　　选取采用头皮使用静脉留置针进行静脉高营养或刺激性药物输注的患儿200例，其中男151例，女49例，年龄1天～1岁。根据观察目的，将患儿分为预防组和治疗组。两组均选用BD静脉留置针给患儿进行头皮静脉输液。预防组：随机抽取采用头皮使用留置针患儿进行静脉高营养或刺激性药物输注的患儿100例，再分成观察1组和对照1组个50例，两组男女分别为38例和12例，两组性别、年龄、病情、血管状况比较，差异无显著意义（

4、均P>0.05）。治疗组选取头皮使用静脉留置针后发生Ⅰ～Ⅲ度静脉炎的患儿100例，随机分成观察2组和对照2组各50例，观察2组男36例，女14例，对照2组男39例，女11例，两组性别、年龄、病情、静脉炎程度比较，差异无显著意义（均P>0.05）。　　1.2方法　　1.2.1预防与治疗方法　　预防组：观察1组患儿从输液开始，即将湿润烧伤膏外涂于穿刺头部血管近心端静脉走向皮肤3～5cm，每天2次；对照1组不采取预防措施。　　治疗组：观察2组患儿采用湿润烧伤膏外涂头皮患有静脉炎的血管上，方法同观察1组，每天2次；对照2组患

5、儿按常规采用50%硫酸镁溶液在患儿有头皮静脉炎的血管上持续湿敷。　　1.2.2评价方法　　均于7天后评价效果。①预防组观察比较两组静脉炎发生情况。根据美国静脉输液护理学会（INS）静脉炎判定标准[1]，Ⅰ度：表皮发红或肿胀，静脉无条索状改变；未触及硬结；Ⅱ度：Ⅰ度静脉炎表现加沿静脉走向出现红线；Ⅲ度：Ⅱ度静脉炎表现加沿静脉走向呈条索状。②治疗组观察比较两组疗效。局部疼痛、肿胀、压痛、条索状红肿消炎为治愈；肿胀疼痛减轻，仍有条状红肿为显效，疼痛无缓解或稍有缓解，局部红肿无明显变化为无效。治愈加显效为总为效。(责任编辑：admin)

6、1.2.3统计学方法　　计数资料采用χ2检验。　　　　2结果　　　　3讨论　　　　小儿头皮静脉炎是儿科患者临床静脉输液过程中一种常见并发症，由于静脉输入浓度高、刺激性强的药物或因静脉内放置时间过长刺激性较大的塑料等管引起局部静脉炎。常可导致局部皮肤组织细胞红、肿胀、疼痛、化脓、坏死，甚至导致患儿头皮发生不生长，产生疤痕，车不仅给患儿造成极大的痛苦，而且严重影响患儿的外表美观，还可导致医疗纠纷增加。我科在一年中使用湿润烧伤膏外涂防治小儿头皮静脉炎，结果发现，在随机分出的预防组中，湿润烧伤膏能有效地预防留置针引起头皮静脉炎，其发生率

7、显著低于其对照组（P<0.05）；在治疗组中，湿润烧伤膏治疗使用留置针引起头皮静脉炎的治疗率78%，总有效率100%，其总有效率显著优于对照2组（P<0.01）.传统方法用50%硫酸镁局部湿敷治疗小儿头皮静脉炎主要利用硫酸镁的高渗作用，阻断神经肌肉传导，使周围血管平滑肌松弛，血管扩张，促进外渗局部的血液循环从而减轻红、肿、热、痛等炎症反应，以达到镇痛目的。其溶液用纱布敷在小儿头皮上，小儿易哭闹，不易接受，有可能导致再次手抓伤发生静脉炎的部位，且硫酸镁易结晶，患儿玩耍时纱布易脱离接触面，结晶颗粒有可能掉入患儿眼中，不利

8、于药物的吸收，疗效差，且有一定的危险性。而湿润烧伤膏主要成分为黄柏、黄芩、黄连、蜂蜡等中药成分，具有清热解毒、活血化瘀、生肌止痛作用，外涂可以有效地软化血管，皮肤表面很快形成一层药物保护膜，抵御外界细菌侵入；同时药物改善了创面环境，使寄生于创面的细菌失去了生长繁