郁乐冲剂联合帕罗西汀对抑郁症患者hamd各项因子的影响

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1、郁乐冲剂联合帕罗西汀对抑郁症患者HAMD各项因子的影响【关键词】郁乐冲剂【摘要】目的运用中成药郁乐冲剂联合帕罗西汀治疗抑郁症，评价其治疗对HAMD多项因子的影响，从而明确药物起效时间以及对抑郁症伴发的焦虑、躯体症状、睡眠障碍等的作用。方法抑郁症患者193例分为帕罗西汀治疗组95例，郁乐冲剂联合帕罗西汀治疗组98例。采用HAMD-17进行逐项评分，HAMD以总粗分和因子分两种方式计分，以HAMD总分在治疗前后评分的减分率为主要疗效指标。结果第1周后，联合组的HAMD基线后减分值大于帕罗西汀组（P<0.05）。联合组第1周和第4周有效率明

2、显高于帕罗西汀组（P<0.05）。到治疗终点时，两组改善抑郁症状的疗效相似。两组HAMD各因子均有改善，联合用药抗抑郁谱更广泛，在焦虑/躯体化、睡眠障碍、迟滞因子、体重因子改善明显优于帕罗西汀组。结论中西药联合应用能明显改善HAMD的各项因子，尤其是在焦虑/躯体化、睡眠障碍、迟滞因子、体重改善方面明显优于单用帕罗西汀组，表明正是多项因子的改善组成了早期的疗效。关键词抑郁症郁乐冲剂帕罗西汀HAMD抑郁症是一种患病率高、严重危害人类身心健康、具有高自杀风险的精神疾病。随着社会竞争的增加，抑郁症的发病率呈逐年上升趋势，重视对该病的研究已非常

3、重要。目前临床广泛应用的5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）如氟西汀、帕罗西汀等，虽然疗效确切，但其主要缺陷是起效太慢，同时对抑郁症伴发的躯体症状、睡眠障碍等缓解不明显。我科以中成药郁乐冲剂联合帕罗西汀治疗抑郁症，结果表明，中西药联合治疗起效较快，能改善汉密尔顿量表HAMD的多项因子，明显缓解抑郁症伴发的焦虑、躯体症状、睡眠障碍等症状，增强了SSRIs的抗抑郁效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料深圳市中医院门诊和住院的抑郁症患者193例，年龄21～68岁，随机分为帕罗西汀组95例，联合用药组98例。1.2诊断及排除标准首次发病，符合《

4、中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）［1］关于抑郁症的诊断，17项汉密顿抑郁量表（Hamiltondepressionscale，HAMD-17）［2］评分≥18。排除既往精神疾病史及家族史，排除神经系统、内分泌系统及其他躯体重要脏器疾病。排除严重自杀倾向、幻觉、妄想，排除药物滥用，尚未使用抗抑郁药。1.3治疗方法两组所有患者均给予心理支持治疗，缓解焦虑、抑郁、应激情绪。同时，帕罗西汀组给予帕罗西汀，每次20～40mg，每天1次。联合组在给予同等量帕罗西汀的基础上，给予郁乐冲剂10g冲服，每日3次，饭后服;两组均不用其他任何抗抑郁药及中药

5、。1.4评定指标在治疗前、治疗每周末，分别采用HAMD-17进行逐项评分。HAMD以总粗分和因子分两种方式计分，HAMD归纳为7类因子结构:（1）焦虑/躯体化;（2）体重;（3）认识障碍;（4）日夜变化;（5）迟滞;（6）睡眠障碍;（7）忧郁（Bech）。其中以HAMD总分在治疗前后评分的减分率为主要疗效指标，以减分率>50%为有效，两组样本的评分均由专科主治医师进行评定。1.5统计学方法所有统计资料运用SPSS6.0软件包执行。组间比较用t检验或χ2检验。2结果2.1单用帕罗西汀与联合用药HAMD-17总因子分减分的变化研究显示，第

6、1周后，联合组的HAMD基线后减分值（D=-5，8）大于帕罗西汀组（D=-3.5），两者差异有显著性（P<0.05），说明联合用药疗效更好，起效更快。见表1。表1两组每周HAMD基线后减分比较（x±s）（略）注:与帕罗西汀组比较ˇP<0.052.2单用帕罗西汀与联合用药组治疗各周的有效率联合组的有效率也明显高于帕罗西汀组。第1周和第4周差异有显著性（P<0.05）。证实联合用药起效更快。到治疗终点（6周）时，两组对于改善抑郁症状的疗效相似。见表2。表2两组每周有效率（HAMD-17减分率>50%）（略）注:与帕罗西汀

7、组比较ˇP<0.052.3单用帕罗西汀与联合用药组终点时HAMD各因子分值的变化结果显示，两组HAMD各因子分均有改善，但联合用药可使抗抑郁谱更广泛，不仅对HAMD各项因子均有明显改善，在焦虑/躯体化、睡眠障碍、迟滞因子、体重改善方面明显优于单用帕罗西汀组。见表3。表3两组终点时HAMD各因子自基线分值改变（x±s）（略）注:与帕罗西汀组比较ˇP<0.05，ˇˇP<0.013讨论现有抗抑郁药的一个缺陷是起效太慢，通常要2～4周才起效。后果就是延长病人的痛苦，增加自杀的风险，并严重影响患者对治疗的依从性。起效快可以减轻病人的

8、痛苦，并且减轻疾病负担，从而提高依从性，得到更好的治疗效果。同时，值得注意的是，抑郁症中躯体症状和焦虑症状、睡眠障碍是抑郁症的重要症状，这些症状使患者病情较严重，心理受损较严重，