新生儿黄疸论文

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1、新生儿黄疸论文【摘要】新生儿黄疸是临床中常见病，医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。本文探讨新生儿黄疸病证的成因、检查、分类及其预防和护理特点。【关键词】新生儿黄疸;分类;预防及护理在临床护理中经常会发现宝宝在住院期间皮肤会发黄，并且家属也经常会询问原因，就此我就2009年出生的宝宝做了些调查，发现每月出生的宝宝都约有50%—60%发生黄疸.freelol/L(3mg/dl)，在生后4天左右达高峰，一般不超过171～205

2、μmol/L（10～12mg/dl），早产儿不超过256.5μmol/L(15mg/dl),以后逐渐恢复。3新生儿黄疸分类3.1溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸

3、的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。3.2感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。3.3阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。3.4母乳性黄疸：这是一种特殊类型的

4、病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，胆红素可达10-30mg／dl，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，胆红素明显下降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升。病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄

5、疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。4新生儿黄疸的预防与护理4.1胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，没熟肉类，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃，预防风疹可以在计划怀孕前3个月接种疫苗。怀孕后不与带毛动物接触。怀孕后应定期产检，各项检查应齐全，例如父母双方血型，肝功能检查，TORCH筛查等。4.2妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。4.3婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。4.4注意

6、观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。4.5密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。4.6注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。每天尽量洗澡，宝宝溢奶或大小便弄脏衣服后应及时更换。