新生儿黄疸观察和护理论文

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1、新生儿黄疸的观察和护理体会［摘要］目的总结新生儿黄疸的观察和护理经验。方法通过对54名新生儿黄疸患儿的观察，分析新生儿黄疸发生的原因，釆取相应的治疗护理措施。结果54例新生儿黄疸病患儿均找出原因，53例经及时治疗，黄疸消退，1例溶血性黄疸患儿治疗无效死亡。结论加强新生儿黄疸患儿的观察和护理，有助于尽快找出发病的原因，及时治疗，可有效防止新生儿黄疸并发症的发生，使新生儿黄疸早日消退，促使患儿早日康复。［关键词］新牛•儿黄疸；观察；护理［中图分类号］r473［文献标识码］b［文章编号］1005-0515(2011)

2、-07-117-01医学上把未满月婴儿的黄疸称为新生儿黄疸，它是由于新生儿胆红素代谢界常，引起血中胆红素水平升高，而于皮肤、粘膜及巩膜出现以黄疸为特征的病症。足刀儿血清胆红素大于221umol/l,早产儿血清胆红素大于257umol/L黄疸持续过久，足月儿大于2周，早产儿大于4周；黄症退而复现，血清结合胆红素大于34umol/l,均称为病理性黄疸。病理性黄疸分感染性黄疸和非感染性黄疸；感染性黄疸又分新生儿肝炎、新生儿败血症、尿路感染及先天性疟疾等；非感染性黄疸包括新生儿溶血病、胆道闭锁、母乳性黄疸和遗传性黄疸1

3、］。现对我科2010年1—10月收治的54例新生儿黄疸患儿的临床资料和护理体会进行总结。1资料与方法1.1一般资料患新生儿黄疸病患儿54例，其中男婴28例，女婴26名。患生理性黄疸29例、溶血性黄疸2例、感染性黄疸12例、阻塞性黄疸4例、母乳性黄疸7例。针对黄疸发生的原因，制订有效的护理计划，54例患儿中1例因溶血性黄疸出现核黄疸，经治疗无效死亡，53例患儿经1-3周治疗均康复出院，治疗有效率96.1%（见表l）o表1五组患儿病因比较x2=9.6,p<0.051.2护理方法1.2.1定时测体温、血压、脉搏和呼吸

4、，随时观察患儿生命体征的变化；观察新生儿黄疸的部位和颜色的变化，以观察黄疸病的严重程度，若黄疸从头面部和巩膜逐渐扩散到四肢，并且颜色加深，说明黄疸病逐渐加重，应引起高度重视；若黄疸患儿出现嗜睡，反应差，拥抱反应减弱，应警惕新生儿脑病的发生；观察患儿粪便和尿液颜色的变化，也可反映新生儿黄疸病的轻重，若尿液呈酱黄色，应考虑到新生儿溶血病的发生。若粪便由浅黄色转为白色，应考虑胆道闭锁引起的黄疸；观察患儿喂奶量，也可诊断生理性黄疸和病理性黄疸。1.2.2新牛•儿黄疸病的治疗，对半理性黄疸采取静脉输入葡萄糖液，补充维生素

5、等治疗；对大便内无胆红素患儿，应使用维生素a、d、k肌肉注射，或口服其水溶性制剂，如维生素k3、k4等。积极纠正缺氧、失水、酸中毒，防止核黄疸的发生；重视人工喂养，对母乳性黄疸应及早用牛奶、米粉等人工喂养，诱导建立正常肠道菌群，刺激肠蠕动以利排便，保持大便通畅，以减少服红素的肠肝循环；增加胆红素与白蛋白的结合，常用方法是输血浆，每次25ml或口蛋口lg/kg,以降低新生儿核黄疸的发牛；对新牛儿溶血性黄疸病的处理，应在新生儿出生后1天内，立即用压缩红细胞换血以改善患儿水肿，2-7天降低患儿胆红素防止核黄疸；做好保

6、暧，避免低体温，纠正酸中毒；釆取光照疗法降低新生儿胆红素［3］。2结果54例黄疸病患儿中，1例溶血性黄疸患儿因发生核黄疸，经治疗无效死亡，其他53例患儿经过2-3周护理治疗均健康出院,治疗有效率96.1%。3讨论新生儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸。在一般情况下很多新生儿可在出身后2-5天内出现黄疸，但一般情况良好，经过输液等治疗后，足月儿在14天内消退，早产儿可延迟至3-4周内消退，诊断为生理性黄疸。但黄疸出现在24小时内；足刀儿血清胆红素大于221umol/l,早产儿血清胆红素大于257umol/l,黄疸持续

7、过久，足月儿大于2周，早产儿大于4周；黄症退而复现，血清结合胆红素大于34umol/l,均称为病理性黄疸。病理性黄疸分感染性黄疸和非感染性黄疸；感染性黄疸又分新生儿肝炎、新生儿败血症、尿路感染及先天性疟疾等；非感染性黄疸包括新&儿溶血病、胆道闭锁、母乳性黄疸和遗传性黄疸。对新生儿黄疸病根据黄疸发生的时间顺序、黄疸发展速度、婴儿大小便颜色、家族史和实验室检查进行临床诊断。新生儿黄疸是由于血中胆红素代谢异常引起的皮肤、巩膜和粘膜黄染的临床现象，尤其是在岀生后1周以内的新生儿，有很多都会因为大量的未结合胆红素进入体循

8、环，从而进入皮肤、巩膜及粘膜，因此引起黄疸的发生［4］。新生儿生理性黄疸是一种牛•理现象，在医院适当用葡萄糖水输液或口服，黄疸就会逐渐消退，对新生儿病理性黄疸应查明病因积极进行治疗，以预防黄疸病并发症的发生。参考文献［1］沈晓明，王卫平•儿科学［m］•人民卫生出版社,2008,4(7):114.［2］蒋胜，张敬•临床医师［m］•新世界出版社,2008,2(2):1273.［3］沈晓明，