新生儿黄疸36例观察和护理

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1、新生儿黄疸36例观察和护理摘要目的：总结新生儿黄疸的观察和护理经验，方法：通过对36例新生儿黄疸的观察，分析新生儿黄疸的原因，采取相应的护理措施。结果：36例新生儿黄疸均找出原因，及时治疗，防止胆红素脑病的发生。结论：加强新生儿黄疸的观察和护理，有助于尽快找出原因，及时治疗，防止并发症的发生。?　　关键词新生儿黄疸观察护理　　　　资料与方法　　　　2005～2006年收治新生儿黄疸患者36例，男20例，女16例，生理性黄疸27例，病理性黄疸8例。36例均在第1次家访即婴儿出生7天内发现婴儿有黄疸，向其家人讲解黄疸的有关知识，

2、注意观察婴儿的精神状态，吃奶情况以及婴儿黄疸的颜色、部位等变化。2周后家庭访视27例新生儿黄疸自行消退，确定为生理性黄疸，8例新生儿仍有黄疸，颜色加深，婴儿一般情况良好，查血清胆红素>12mg/dl。通过询问病史，家族遗传史以及观察婴儿一般情况，考虑黄疸与母乳喂养有关，向其家人建议隔次母乳喂养1周，3天后8例新生儿黄疸下降，2周后黄疸消退，确定为母乳性黄疸。1例新生儿仍然较重，黄疸指数为18mg/dl，再次与家长沟通，发现家长未给予重视，没有隔次母乳喂养，认为小儿吃奶正常，再三向家长耐心解释，打消顾虑，取得配合，减少母

3、乳喂养的次数，医嘱给与蓝光照射及药物退黄治疗，6周后婴儿黄疸消退。　　新生儿黄疸与新生儿胆红素代谢的特点有关：①胆红素生成较多，新生儿每日生成胆红素约8.8mg/kg,而成人仅为3.8mg/kg。②肝功能发育未完善。③肠肝循环的特性：初生婴儿的肠道内细菌量少，不能将肠道内的胆红素还原成粪胆原、尿胆原；肠腔内葡萄糖醛酸酶活性较高，能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者又被肠吸收经门脉而达肝。　　　　新生儿黄疸的观察和护理　　　　密切观察病情：了解患儿的胎龄、分娩方式、母婴血型、体重、喂养及保暖情况；询问患儿体温变化

4、，大便颜色尿液颜色的变化，其可反映黄疸轻重变化，新生儿溶血病引起的黄疸，尿液呈酱油色；粪便由浅黄转为白色，应考虑胆道闭锁引起的黄疸。注意皮肤黏膜、巩膜的颜色，若新生儿黄疸从巩膜，头面部，逐步扩散到四肢、手足心，且颜色加深，说明黄疸逐渐加重，应引起高度重视．根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆红素的近似值，评价进展情况。注意神经系统的表现，如患儿出现拒食嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生，做好抢救准备。观察大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进胎粪及胆红素排出。　　喂养：黄疸期间常表

5、现为吸允无力、纳差，应耐心喂养，按需调整喂养方式如少量多次，间歇喂养等，保证奶量摄入。　　针对病因护理，预防核黄疸的发生：①实施蓝光照射疗法降低血清胆红素，光疗时不显性失水增加，应注意补充水分，注意保暖，防止发热、腹泻、皮疹等不良反应。②遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂。纠正酸中毒，以利于胆红素和白蛋白的结合，减少胆红素脑病的发生。③合理安排补液计划，根据不同补液内容调节相应的速度，切忌快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素也进入脑组织。　　健康教育：使家长了解孩子黄疸的情况，取得家长的配合；若为母乳性

6、黄疸，轻度可嘱继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。若黄疸严重，患儿一般情况查，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后恢复母乳喂养。若为红细胞G6PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时勿放樟脑球，并注意药物的选用，以免诱发溶血。发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理。(责任编辑：admin)