高频彩超对隐匿性甲状腺癌的诊断价值论文

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1、高频彩超对隐匿性甲状腺癌的诊断价值论文【摘要】目的探讨隐匿性甲状腺癌的高频超声表现及超声诊断价值。方法对26例经手术及病理诊断为隐匿性甲状腺癌病人的超声检查结果进行回顾性分析。结果26例病人共30个癌结节，其中23例为单发结节（88.5%），3例为多发结节（11.5%）；癌结节主要表现为低回声，共28个（93.3%）；癌结节边缘呈细小毛刺样改变4个(13.3%)，癌结节前后径与左右径或上下径的比值大于1者共7个(23.3%)，其余两者的比值相近而呈球形或类圆形；癌结节含少许微钙化者8例9个(30.0%)，含

2、粗钙化者2例3个(10.0%)。3例3个(10.0%)乳头状甲状腺癌结节可见厚薄不均晕环。颈淋巴结转移2例(7.7%)。彩色多普勒超声显像表现差异较大，脉冲多普勒多显示为高阻的动脉血流频谱。结论高频彩超检查对隐匿性甲状腺癌具有重要的诊断价值。【关键词】超声检查多普勒彩色甲状腺肿瘤未知原发灶［ABSTRACT］ObjectiveToevaluatethediagnosticvalueofDopplersonographyinoccultcarcinomaofthethyroid(OCT)anditsultra

3、soundfatures.MethodsUltrasonographyandclinicaldataof26casesedbyoperativepathologyultipleones.Tinutecalcification.Three(10.0%)shophnodemetastasisor.ConclusionHighfrequencysonographyisofimportantsignificanceinthediagnosisofOCT.［KEY12L宽频探头。病人采用肩高头低之仰卧位、侧卧位，充

4、分暴露颈前区。常规扫查甲状腺双侧叶及峡部，二维超声观察甲状腺结节的部位、大小、形态、边界、内部回声及颈部有无增大淋巴结。彩色多普勒检测结节内部血流情况，脉冲多普勒测量结节内动脉收缩期最大血流速度（PSV）和阻力指数（RI）。2结果本组26例OCT共30个癌结节，其中23例为单发OCT结节；3例为多发，均未并发甲状腺其他良性病变，其中2例2个OCT结节（位于同侧叶者1例，两侧叶者1例），1例3个OCT结节（分别位于两侧叶及峡部）。最小OCT结节大小为0.27cm×0.32cm。4例共4个OCT结节边缘呈细小毛

5、刺样改变，其中2个与良性结节混杂、分界不清；其余OCT结节形态较规则,边界较清晰。7个OCT结节前后径与左右径或上下径的比值1，其余两者的比值相近。24例28个OCT结节呈低回声，2例2个为囊实性混合回声。3例3个乳头状OCT结节可见厚薄不均晕环，CDFI示晕环内血流信号稀少。10例12个OCT结节内可见钙化，其中8例9个含少许微钙化，2例3个为粗钙化。另外，3例3个OCT结节周边出现多发微钙化。颈淋巴结转移2例，其中1例表现为伴有囊壁结节的囊性转移。彩色多普勒显示OCT结节内有血流信号16个，其中较丰富者

6、5个，呈条状血流信号者11个，余者难以显示血流信号。脉冲多普勒显示OCT结节内供血动脉峰值流速8.8～66.1cm/s，RI为0.63～0.88。3讨论3.1OCT的多发性及其与良性结节并存的多源性本组26例OCT病例中，23例为单发，另有3例为多发。3例多发OCT结节，分别位于甲状腺一侧叶或两侧叶和峡部。因而，应全面、细致地观察甲状腺各部分，以免OCT多发病灶的漏诊。而部分OCT可并发结节性甲状腺肿及桥本甲状腺炎等甲状腺良性病变，尤其是OCT病灶小者，如本组1例并发结节性甲状腺肿OCT结节大小仅0.27c

7、m×0.32cm，尤其在与邻近的良性结节浸润时，使在多发良性结节内发现OCT变得更为困难。国外相关文献报道，结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的比率约为4%～17%2。桥本甲状腺炎病人并发甲状腺乳头状癌发生率也有升高3。因此，超声检查发现甲状腺多发结节时，应仔细寻找疑似OCT结节，以免漏诊和误诊。3.2OCT的超声特征本组OCT结节以实性均质或不均质低回声结节为主，这与癌细胞大而重叠，间质成分少有关4，这点对OCT具有重要的超声诊断价值。PAPINI等5报道约87％的低回声结节在术后病理或细胞学检查被确诊为恶性。另

8、外，本组OCT结节仅2例2个呈囊实性混合回声，其中实性低回声成分呈偏心状位于囊壁一侧。本组OCT结节边缘呈细小毛刺样改变仅3例3个病灶，其余OCT结节形态较规则,边界较清晰，这可能与癌性结节较小,且病变较早,对邻近腺体无明显浸润有关。本组10例12个OCT结节内可见钙化灶均为乳头状癌，其中8例9个含少许微钙化，2例3个为粗钙化。文献报道，发现微钙化诊断恶性结节的特异性为90.9%，敏感性为40.4%6。而微钙化在