高频彩超对椎动脉狭窄的诊断价值.doc

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1、高频彩超对椎动脉狭窄的诊断价值【摘要】目的:探讨高频二维彩色多普勒对椎基底动脉供血不足患者进行病因分析的诊断价值。方法:对临床诊断为椎基底动脉供血不足的患者进行椎动脉的彩超检查及回顾性分析。结果:64例椎基底动脉供血不足的患者因椎动脉本身病变引起症状为54例，占84.4%,单侧血管病变为40例，占62.5%,双侧血管病变14例，占21.8%。结论:椎动脉彩色多普勒检查对椎基底动脉供血不足的病因诊断确有实用价值。【关键词】椎动脉狭窄；彩超；诊断价值高频彩超分辨率高、实时、直观,是诊断椎动脉型颈椎病最先进的无创检查方法之一。我院自2002年1月至2004年2月共用高

2、频彩超诊断颈椎病64例,均经临床证实,现报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　本组64例,男36例,女28例,年龄20岁～76岁。患者均有不同程度的眩晕、头痛及恶心、呕吐、心悸等症状,做颈椎CT均证实有异常改变。并以50例正常人对照。　　1.2方法　　应用ATL公司HDI5000型彩色超声扫描仪,探头频率10MHz。采用电脑数码存储。患者取仰卧位,颈后稍垫高,使头略向上仰。探头纵向置于两侧气管旁,测量椎动脉颈段颈2～颈4横突间隙的椎骨段内径,计算多普勒血流峰值流速、加速时间、加速度、减速时间、减速度、加速度/减速度比值、血流量。　　2结果64例患者的128条血

3、管显示较理想,68条椎动脉有不同程度的病变,占53.1%(68/128),其中有2例患者单侧血管为先天发育不良所致的狭窄,有14例患者双侧椎动脉同时受累。按病变的程度分三种类型:内膜轻度灶状增厚回声增强,管腔无狭窄或狭窄程度<50%的血管有56条;内膜明显增厚,管腔狭窄程度>50%的血管有10条;管腔内有血栓,血管闭塞的有4条。54例患者因椎动脉本身病变引起症状的54例,占84.4%,双侧椎动脉均无病变的10例,占15.6%。　　3讨论2椎动脉型颈椎病的发病机制主要是椎动脉受机械性压迫,发生狭窄或闭塞,使椎动脉供血部位产生缺血,引起相应的临床症状［1］。本组

4、病例CT、MRI显示颈椎均有不同程度的改变。以颈椎关节增生、横突孔变窄、椎体前后缘变尖、骨刺形成、颈胆囊结石中以胆固醇结石和混合性结石为主，椎曲度变直为主。我们通过对临床诊断为椎动脉型颈椎病64例及50例正常人的椎动脉进行检查,发现病理组的椎动脉大多有程度不同的改变。40岁以下的患者病变主要在椎骨段、表现为不同程度的狭窄及迂曲,这种患者的临床表现为眩晕、头痛等,主要症状的特点为发作性、可逆性，每次发作的症状有时不尽相同。50岁以上的患者,除椎动脉椎骨段狭窄、迂曲外,血管壁也有不同程度的增厚,回声增强,而且椎动脉颈段也有相应改变,这类患者的临床症状与前者有所不同,表现为症

5、状重、持续时间长,多伴有记忆力减退。高频彩超能清晰显示颅外段椎动脉走行、管壁回声、彩色多普勒方向及分布;测量内径以及分析、进而反映椎动脉血流动力学的改变。颈部血管彩超对于颅外段血管的检查较经颅多普勒(TCD)更加直观形象。具有以下优点:能显示血管内径,判断有无椎动脉狭窄;显示管壁动脉粥样硬化情况;检查费用低,操作方便。椎动脉狭窄的患者,彩色血流通过狭窄处为镶嵌血流栓;脉冲多普勒血流频谱为湍流,血流峰值速度增快,加速度/减速度比值增大［2］。血流量减少,并可显示机械性压迫的间接征象。因此,高频彩超用于椎动脉型颈椎病是首选检查方法,值得临床进一步研究。【参考文献】　　［1］

6、汪波,王一宁,高山.颈动脉系统血管狭窄可能是眩晕病因［J］.中华神经杂志,2000,33(6):380.　　［2］曹培卫,赵忠新.颈部血管彩超、MRA对椎基底动脉供血不足病因诊断的价值［J］.临床神经病学杂志,2003,16(1):372.2