高频彩超对急性阑尾炎的诊断价值

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1、高频彩超对急性阑尾炎的诊断价值❷高频彩超对急性阑尾炎的诊断价值❷【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)10-0004-01【摘要】目的:探讨高频彩超对急性阑尾炎的诊断价值。方法：分析总结40例经手术及病理证实的急性阑尾炎的声像图特征。结果：高频彩超对急性阑尾炎的诊断符合率95%o结论:高频彩超对急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断有很大价值。❷【关键词】高频彩超;急性阑尾炎急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾患，常占一般医院中急腹症之首位。患者多为青壮年，尤以20-30岁发病率最高，男性较女性为多，具比例2-3:1

2、。阑尾炎的临床表现虽有一定规律性，但有时变化多端,临床误诊较多。本文回顾性分析了经手术及病理证实的40例急性阑尾炎的声像图特征，旨在为急性阑尾炎的诊断提供有价值的依据。1资料和方法❷1.1一般资料:40例患者为2009年4月-2010年8月在我院就诊时临床疑诊阑尾炎的病例。男性27例、女性13例，年龄10-60岁，平均31岁。❷1.2仪器:采用百胜MayLab20彩色多普勒超声诊断仪。高频探头频率7.5-10MHZo❷1.3方法:受检者取仰卧位，双上肢平放于床,对患者右下腹扫查,用高频探头。右下腹任意扫查法，观察右下腹骼血管前方包块或管状、蚓状

3、回声区,彩色多普勒观察血流情况。❷2结果❷2.140例经手术及病理证实，单纯性阑尾炎6例,化脓性阑尾炎19例，阑尾周围脓肿5例,坏疽性阑尾炎5例，阑尾穿孔并腹膜炎5例，仅2例单纯性阑尾炎,B超未找到阑尾而误诊。其余病例超声见到肿大阑尾或右下腹肿块声像，总诊断率95%。❷2.2急性阑尾炎的声像图特征❷1.2.1单纯性阑尾炎4例表现为右下腹蚓状低冋声，外径7-10mm,壁厚2-4mm,腔内为低回声，有的见少许无回声或强回声,壁清晰，周围或见少许无回声区。❷2.2.2化脓性阑尾炎19例表现为右下腹蚓状低回声甚至无回声,内多见粪石强回声斑或强回声团，壁

4、厚3-5mm,外径10-14mm,周围均见不规则无回声，或多或少,周围界限清或不清,2例见淋巴结回声。2.2.3坏疽性阑尾炎5例表现为右下腹蚓状低回声，壁厚3-6mm,外径ll-17mni,腔内低至无回声，多可见强

5、h

6、声团，后方伴声咅，周围均见不规则无回声，或多或少，周围界限不清晰,2例见淋巴结回声。❷2.2.4阑尾周围脓肿及阑尾穿孔并腹膜炎10例表现为右下腹非均质性囊实性包块3.0cmX5.0cm左右或更大，有的可见咖啡豆征象及炎性病变阑尾位于屮间呈略高冋声,周围穿孔化脓，及腹膜组织呈低回声，形似“咖啡豆”。❷3讨论❷2.1高频彩色多普勒超

7、声的应用极大地增加了二维图像的分辨率及图像的血流信息，成为急性阑尾炎的首选检查技术，在我院已得到外科医生的认同。❷1.2正常阑尾壁厚小于3mm,外径4.4-6・6mm,7-8mm可疑增粗,大于8mn）增粗。正常阑尾腔内有气体、粪渣，加压下可由圆变为扁圆形可移动，但动态观察阑尾不会有大小的明显变化，而小肠可吋大吋小变化。借此可与小肠区别开来。阑尾通常长度在5〜8cm左右,但有很短的阑尾，才2cm长，应充分认识。阑尾可异位到右上腹或盆腔，在右下腹找不到阑尾时，可扩大扫查范围内至右上腹或盆腔。❷3.3急性单纯性阑尾炎横切靶形，纵切粗蚓状，壁回声增高，

8、内部回声变低，急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎时，阑尾肿胀较单纯性更明显，浆膜层常有纤维素渗出，阑尾周围积液较明显,周围亦可见网膜及阑尾系膜内脂肪组织的强回声团块，阑尾腔内中远段或根部可见粪石强回声，后伴声影，而这也是快速找到阑尾的线索，阑尾炎可引起肠系膜淋巴结肿大，为低

9、H

10、声圆形或椭圆形，阑尾穿孔起局限性或弥漫性腹膜炎成混合性包块，或可见咖啡豆征，有时可在包块内找到阑尾，甚至可见阑尾壁穿孔处的连续屮断。❷3.4误诊原因:2例单纯性阑尾炎误诊考虑因患者体胖，局部肠腔气体的影响及阑尾位置较深。❷3.5高频彩超在急性阑尾炎中的局限性:操作者的手法及

11、熟练程度是很重要的，因而存在检查者的主观误差。超声对化脓性和坏疽性的分类有吋有吋很困难，二者很多吋候表现相似。单纯性和化脓性有时也不易分清，极少数正常阑尾亦可能误认为单纯性阑尾炎。0尽管高频彩超在急性阑尾炎诊断中存在一定局限性，但无损伤，分辨率高的特点，不失为临床诊断和鉴别诊断急性阑尾炎的首选影像学方法。参考文献❷[1]徐智章•现代腹部超声诊断学•北京:科学出版社，2008:294-298❷[2]杨光华•病理学•北京:人民卫生出版社,2001:193-194❷