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1、超声应变显像在房间隔缺损封堵术中的应用论文【摘要】目的应用超声应变显像技术（SI）评价房间隔缺损(ASD)封堵术前、术后心脏功能的变化。方法选取接受Amplataer封堵器治疗的继发孔型ASD病人50例，分别于ASD封堵术前3d、术后1周、术后3个月，应用SI在心尖四腔切面测量各房室腔大小、肺动脉收缩压（PASP），右室侧壁三尖瓣环处、右室侧壁中部、室间隔二尖瓣环处、室间隔中部、左室侧壁二尖瓣环处以及左室侧壁中部收缩期峰值应变（Ss）。选择健康志愿者50例作为对照组。结果与对照组比较，ASD组右心房（
2、RA）横径、右心室（RV）横径、PASP增大，差异有显著性（t=2.23～2.87,P0.05）;与术前比较，术后1周RA横径、RV横径、PASP显著减小，术后3个月RA横径、RV横径、PASP进一步减小.freelaging(SI)inpatientseters(TD)ofallchambersandpulmonaryarterysystolicpressure(PASP)easuredattheapexofheart,andthesystolicstrainpeaks(SSPs)easuredin
3、tricuspidannulus,.freeliddlepartofrightventricle(RV),mitralannulus,middlepartofventricularseptum,mitralannulusandmiddlepartofleftventricle(LV),threedaysbefore,oneonthsaftertheprocedure.ResultsparedbersandPASPinthepatientsetersonthslater(F=7.58-13.46,q=3
4、.50-3.98,P0.05).TheSSPsofRVandmitralannulusofLViddlepartofventricularseptumandtheLVonths(q=3.50-3.98,P0.05).TheSSPsofthemiddlepartofRVonthsafterdeviceclosurethanoneagingcanaccuratelyandquantitativelyevaluatethecardiacfunctionchangesinpatientsbeforeandaf
5、terASDclosure.［KEYHz。于心尖四腔切面测量右心房（RA）横径、右心室（RV）横径、左心房（LA）横径、左心室（LV）横径，用三尖瓣反流压差（△P）估测肺动脉收缩压（PASP,PASP=△P+1.33kPa）。进入组织速度成像（TVI）模式，将帧频调节至每秒大于100帧，进入SI模式，冻结图像于舒张末期，将取样容积（大小为10mm）分别置于心尖四腔心切面的右室侧壁三尖瓣环处、右室侧壁中部、室间隔二尖瓣环处、室间隔中部、左室侧壁二尖瓣环处以及左室侧壁中部，得出各室壁心肌节段的应变（S）曲
6、线，记录每一个心动周期收缩期峰值应变（Ss）。获取图像时，声束尽量与心肌运动方向保持一致。所有超声图像存入MO磁盘中，备脱机分析。每个超声指标至少测量3个连续心动周期，取平均值。ASD组分别于术前3d、术后1周、术后3月进行以上检查。1.3统计学处理应用SPSS11.5统计学软件进行数据处理，计量资料以±s表示，数据间比较采用t检验和F检验。2结果2.1ASD封堵手术前、后各房室腔大小及PASP比较与对照组比较，ASD组RA、RV、PASP明显增大，差异均有显著意义（t=2.23～2.87,P0.05
7、）;与术前比较，术后1周RA、RV、PASP显著减小，术后3个月RA、RV、PASP进一步减小，差异有显著性(F=7.58～13.46,q=3.50～3.98,P0.05)，余参数差异无统计学意义。见表1。表1ASD封堵术前后各房室腔大小及PASP比较(略)2.2ASD封堵手术前后应变参数比较与对照组比较，ASD组术前右室壁和室间隔、左室侧壁二尖瓣环处Ss显著增大，差异有显著性（t=2.04～2.97,P0.05）。与封堵术前比较，术后1周右室侧壁三尖瓣环处和右室侧壁中部、室间隔中部Ss较前均显著降低
8、，差异有显著意义(F=8.57～14.66,q=3.67～4.90,P0.05)；室间隔二尖瓣环处和左室侧壁二尖瓣环处、中部Ss较术前略降低,但差异无统计学意义。术后3个月右室侧壁三尖瓣环处和右室侧壁中部、室间隔和左室壁Ss均较术前显著降低（q=3.46～3.86,P0.05)；与封堵术后1周比较，术后3个月右室侧壁中部Ss显著降低(F=9.98～17.59,q=3.46～3.86,P0.05)，余参数差异无统计学意义。见表2。表2ASD封堵术前后心室各
