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1、髂腰肌囊扩张的影像学表现论文【摘要】目的探讨髂腰肌囊扩张的CT、MRI表现和诊断价值。方法回顾性阅读经手术病理证实或穿刺抽吸证实的21例髂腰肌囊扩张病人的CT（15例）、MRI（9例）片并记录，分析各种征象。结果21例扩张髂腰肌囊20例发生于单侧，1例发生于双侧。出现于全部或部分髋臼层面上，上下范围2.6-8.5cm，大小为1.0cm×1.2cm～4.2cm×6.3cm，显示为圆形、卵圆形或倒水滴状囊腔，位于髋关节囊前方，髂外或股动静脉外后方和髂腰肌内侧.freelsof21Patientssecti
2、onsinonlyoneside,and1casesectionsinvolvedindoubleside,rangingfrom2.6cmto8.5cm.Thesize1.0cm×1.2cmto4.2cm×6.3cm.Allofthemappearedasround,ovalorupside-dooralbloodvessels,medialtoiliopsoasmuscle,andanteriortohipjointcapsule.In14cases,externaliliacbloodVesse
3、ls,andorfemoralbloodvesselsedialedgeoftheiliopsoasmuscle.In12cases.thebursasusclebundles,ethinnerandthinnerdoandintemalsurfaceoftheiliumbase,protrudingintoiliopsoasmuscle,In5cases,thebursasuscle.OnCTfilms15casessho13-42Hu,In10cases,thethincysticonstrate
4、d,inedonstratedalittleincreaseddensity.In9CasesexaminedbyMRI,enlargediliopsoasbursaappearedaslo,andpassedupanddouscle.ConclusionCTandMRIcanmakeapositivediagnosisforallpatientsography;X-rayputed;magicresonanceimaging髂腰肌囊扩张多继发于滑囊炎症或多种髋关节病变，既往因缺少有效的检查方法，对该
5、病认识不足，报道较少1～4。随着CT和MRI检查的广泛应用，发现髂腰肌囊扩张并非少见，为提高对该病的认识，减少漏诊与误诊，现将我院2003年6月至2007年11月经穿刺或手术病理证实的21例报道如下：资料与方法1．临床资料本组21例中，男7例，女14例，年龄17～58岁，平均41.6岁，病程3个月至4年，平均1.4年。19例伴髋关节病变，其中股骨头缺血坏死8例，化脓性髋关节炎2例，髋关节结核3例，髋关节退变6例。所有病人增有不同程度的髋部疼痛不适，跛行和同侧臂部及大腿肌肉萎缩。4例在股股沟区可及2×3
6、cm～5×4cm的肿物、质韧、轻压痛。3例同侧下肢轻度水肿。17例在CT引导下穿刺，囊腔内抽出滑液。4例手术探查，发现扩张的髂腰肌囊在髂关节囊下部与关节腔相通，口径在0.8m-1.8m，囊壁有少量肌束覆盖，其中髋关节结核2例，手术中见关节囊和骼腰肌囊壁充血、水肿、肉芽组织增生、囊腔内为稀薄脓液充填；其余2例囊腔内为滑液。2.检查方法21例中15例行CT检查，9例行MR检查（其中2例已行CT检查）。CT检查采用西门子Emotion16CT扫描仪，以5mm层厚，0.8螺距行螺旋方式扫描，范围包括髋关节至坐
7、骨结节平面，6例行增强扫描，对比剂用碘海醇（300mgI/ml），总量根据患者体重按1.5ml/kg计算；经肘前静脉穿刺，流率为3.5ml/s，延迟20秒后扫描。所得数据部分病例按2mm层厚1mm间隔重建后，传送至工作站，图像后处理主要用多平面重建法（MPR）。MR检查用GEsigna0.2T永磁型扫描仪，采用体部线圈，常规行横轴位自旋回波（SE）T1PR），可直接观察病灶与周围组织关系（图4）。9例行MRI检查，显示扩张的髂腰肌囊边缘光整锐利，在T1RI检查显示2例表现正常，其余19例均有髋关节病变
8、的相应表现，其中16例同时有不同程度的关节积液。讨论1.病因和发病机制髂腰肌囊是关节周围最大和最恒定的滑囊，约14%与关节囊相通，其余与关节囊之间有纤维隔膜存在。正常情况下，髂腰肌囊仅含少量滑液，难以为影像学检查所显示。滑囊滑膜炎和髋关节病变是髂腰肌囊扩张的原因1、2、3、4，创伤、感染等导致髂腰肌囊滑膜充血、水肿、分泌增多或渗出，使囊腔充盈扩大1、5。多种髋关节病变可通过关节滑膜增生、渗出、过度分泌或骨软骨瘤使关节囊内压各升高和膨隆1、6。关节囊膨隆后
