骨肌常见病的影像学表现

《骨肌常见病的影像学表现》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、骨肌常见病的影像学表现医学影像学表现骨肌创伤①骨折---长骨骨折概念骨的连续性中断完整性被破坏基本X线表现骨折线骨折分类完全性不完全性横行斜行纵行……对位骨折断面之间的位置关系（良好与不良）对线骨折端纵轴之间的关系（良好与不良）骨肌创伤①嵌入性骨折骨肌创伤①儿童骨折特点骺离骨折青枝骨折骨肌创伤①骨折愈合骨折并发症骨折一般作X线平片检查，CT不作为常规方法，但CT对结构复杂部位外伤检查具有重要意义，MRI主要用于软组织和软骨损伤的检查骨肌创伤①•脊柱骨折X线平片首选，但有一定限度CT对观察骨折类型，椎管狭窄及骨碎片移位有利MRI对观察韧带撕裂，脊髓损伤

2、和受压有利骨肌创伤②椎间盘突出原因外伤或慢性损伤部位颈、胸、腰椎病理后纤维环破裂髓核突出影像表现X线椎间隙前窄后宽意义较大CT椎体后缘弧形软组织影MRI椎体后缘局限性异常信号，脊髓受压骨肌创伤②骨肌创伤②骨肌创伤③肌腱与韧带损伤X线意义不大CT尤其MRI诊断意义重大CT肌腱韧带影肿胀模糊失去正常形态MRI低信号的肌腱韧带中断不连续出现高信号骨与软组织感染①化脓性骨髓炎感染菌金黄色葡萄球菌感染途径血行性直接蔓延开放骨折穿通伤好发人群少年儿童好发部位长骨干骺部分类急性慢性临床急性全身中毒症状和局部红肿热痛慢性皮肤疤痕时常流脓骨与软组织感染①急性化脓性骨髓

3、炎发病机理起于干骺部病变向骨干及骨皮质方向蔓延一般不向关节蔓延影像学表现----X线发病二周内仅有软组织肿胀骨骼无明显改变发病二周后主要表为不同范围的骨质坏不同程度的骨膜增生和死骨骨与软组织感染①慢性化脓性骨髓炎病理大块死骨存在阻挠病变愈合病变呈慢性过程影像表现----X线以骨质增生硬化为主并有死骨死腔窦道形成CTMRI一般不用骨与软组织感染②骨结核感染菌人型或牛型结核杆菌感染途径血行性好发人群少年儿童好发部位椎体骺干骺部病理渗出型增殖型干酪型分型骺结核干骺部结核骨干结核脊柱结核临床局部肿痛功能障碍骨与软组织感染②骺干骺部结核影像表现•局限性骨质破坏

4、区•边缘较清楚无明显硬化•无明显骨膜增生•软组织无明显肿胀•破坏区内“泥沙状”死骨•易向关节扩展CT死骨MRI骨与软组织感染②骨干结核少见可发生于短骨或长骨骨干脊柱结核以腰椎好发·病变多累及相邻的两个椎体附件少累骨与软组织感染②脊柱结核影像学表现X线平片•椎体破坏·变形•椎间隙狭窄或消失•冷性脓肿CT附件破坏椎旁脓肿脊髓受压等MRI同CT骨肿瘤分类原发性骨肿瘤良性较多见以骨软骨瘤最多见恶性较少见以骨肉瘤较多见转移性骨肿瘤在恶性骨肿瘤中最多见影像诊断要点病变部位病变数目骨质改变骨膜增生软组织改变临床要点发病率发病年龄症状体征实验室检查骨肿瘤---原发性

5、良性骨肿瘤①骨巨细胞瘤（giantcelltumorofbone）发生非成骨性结缔组织好发部位长骨骨端病理分型良性生长活跃性恶性影像分型分房型溶骨型临床青壮年（20-40Y）肿胀疼痛压痛骨肿瘤---原发性良性骨肿瘤②影像表现X线平片分房型长骨骨端偏侧性膨胀性多房性泡沫状骨质破坏溶骨型单一破坏区无分房少见CTMRI骨肿瘤---原发性恶性骨肿瘤①骨肉瘤（osteosarcoma)发生骨间叶组织发生部位长骨干骺部临床青少年（16-25y）局部热肿痛浅静脉怒张骨肿瘤---原发性恶性骨肿瘤②影像表现X线平片•干骺部松质骨偏侧性骨质破坏及骨质增生•骨皮质破坏骨膜

6、增生骨膜新生骨的再破坏•软组织肿块及其内肿瘤骨形成•分型---溶骨成骨混合CTMRI骨肿瘤---转移性骨肿瘤为恶性骨肿瘤中最多见者转移途径•血行性最常见•淋巴途径•直接蔓延分型溶骨成骨混合CTMRI较X线敏感