选择性脾胃区减断分流术对血清il

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1、选择性脾胃区减断分流术对血清IL作者：陶崇林　张启瑜　陶志华　廖毅　周蒙滔　余正平　施红旗【摘要】　　目的　探讨门静脉高压症脾功能亢进患者行选择性脾胃区减断分流术（selectivedecongestivedevascularizationshuntofgastrosplenicregion，SDDS-GSR）后血清白介素-4（Interleukin-4，IL-4）、白介素-6（Interleukin-6，IL-6）和游离白介素-2受体（solubleinterleukin-2receptor，sIL-2R）水平的变化及意义。

2、方法　ELISA法检测8例SDDS-GSR术后1～3年门脉高压症患者血清IL-4，IL-6和sIL-2R水平，并与正常人及门脉高压症非手术患者作对照研究。结果　门脉高压症非手术患者血清IL-4，IL-6和sIL-2R水平分别为（15.67±3.15）pg/ml，（3.16±1.30）pg/ml和（161.03±30.61）pg/ml，较正常组显著升高（P<0.01），SDDS-GSR术后IL-6，sIL-2R水平分别为(2.11±0.59)pg/ml和(124.98±36.93)pg/ml，较非手术组降低有统计学意义（P

3、<0.05），但仍显著高于正常组（P<0.05）。结论　IL-6和sIL-2R的分泌调节紊乱在肝硬化发病机制中起重要作用，SDDS-GSR术可有效缓解脾亢，显著降低患者血清IL-6和sIL-2R水平，表明有利于肝功能的维护和缓解肝硬化进展。【关键词】高血压，门静脉；远端脾肾分流术；脾脏；白介素　　AbstractObjectiveToexplorethechangesoftheserumlevelsofIL-4，IL-6andsIL-2Rafterselectivedecongestivedevasculariza

4、tionshuntofgastrosplenicregion(SDDS-GSR)，andanalyzetheclinicalsignificance.MethodsTheserumlevelsofIL-4，IL-6andsIL-2Rinedfrom1to3yearsafterSDDS-GSRin8patients（SDDS-GSRgroup）andparedalgroup)andthepatientsofcirrhotichypersplenisml，(3.16±1.30)pg/mland(161.03±30.61)pg/ml

5、，respectivelyandhigherthanthoseinnormalgroup（P<0.01）.paredarkedlyreducedto(2.11±0.59)pg/mland(124.98±36.93)pg/mlinSDDS-GSRgroup（P<0.05）.ConclusionsTheadjustmentofIL-6andsIL-2Rplaysanimportantroleinthepathogenesisofhepaticcirrhosis.SDDS-GSRcanrelievehyperspleni

6、sm，markedlyreducetheserumlevelsofIL-6andsIL-2R，entofhepaticcirrhosisandisprotiousgoodforthemaintenanceofliverfunction.Key，剪一小段约1.5cm长人造血管作脾动脉包绕缩窄，使其直径缩小约1/3，以触摸脾动脉搏动明显减弱而不消失为度；游离脾静脉约5～7cm，离断所有脾胰静脉穿支；脾肾静脉吻合为端侧吻合；最后断扎胃左动脉，并作贲门周围血管离断，仅保留胃短血管，充分隔离高压的肠系膜区和低压的脾胃区血流。1.3标本采

7、集和检测方法各组试验者均于晨时抽取外周静脉血4ml，高速离心后提取血清并置﹣60℃冰箱储存待测。IL-4，IL-6和sIL-2R检测试剂盒由晶美生物工程（北京）有限公司提供，采用双抗体夹心ELISA法进行活性测定，实验操作严格按照说明书进行。1.4统计学方法实验数据均以x±s表示，数据经方差分析后再进行两两比较。2结果非手术组血清IL-4、IL-6和sIL-2R水平较正常组显著升高（P<0.01）。SDDS-GSR术后IL-6、sIL-2R水平较非手术组明显降低（P<0.05），但仍显著高于正常组；而IL-4在此二

8、组之间差异无统计学意义（见表1）。3讨论门静脉高压症仍是当今外科界的研究重点和治疗难点，先前的各种治疗门脉高压症术式均无绝对的优势，效果均不能完全令人满意。鉴于此，张启瑜等总结了各种断分流术式的优缺点，于2000年9月开展了选择性脾胃区减断分流术（SDDS-GSR术），该术式