高血压脑出血立体定向手术与内科保守治疗预后对比分析论文

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1、高血压脑出血立体定向手术与内科保守治疗预后对比分析论文【摘要】目的分析高血压脑出血患者立体定向手术与内科保守治疗预后。方法回顾分析100例高血压脑出血患者立体定向手术资料，筛选出80例同期内科治疗病例(出血部位、出血量、入院时意识状况相匹配)，对2组病例治疗结果进行对比分析。结果(1)病死率：立体定向手术组21.0%，内科治疗组为30.0%。(2)血肿消除时间：立体定向手术组血肿消除时间平均4.8d;内科治疗组为15.1d。(3)6个月随访结果：2组恢复良好、有轻度神经功能障碍、能正常生活的病人，P0.01;2组重度病

2、残，生活不能自理的病人对比，P0.01;立体定向手术组优于内科保守治疗组。2组中度病残、生活能够自理病人对比，P0.05.freelorrhageinstereotacticsurgeryandconservativetreatmentofmedicalprognosis.MethodsThetreatmentoutesoftationabout100casesofpatientsorrhage,inordertoselect80casesofmedicaltreatmentcasesinthesameperiod(b

3、leedingsite,bleedingvolume,stateofconsciousnessonadmission).Results①Mortalityrate:stereotacticsurgerygroupedicaltreatmentgroupatomaeliminationtime:theaveragetimetoeliminatehematomaforstereotacticsurgerygroupeformedicaltreatmentgrouponths:forpatientstonormallifeb

4、utildneurologicaldysfunctioninthetselvesinthetedicaltreatmentgroup.Nosignificantdifferenceoderatedisabilityandcouldtakecareofthemselves(P0.05).ConclusionStereotacticsurgeryforhypertensiveintracerebralhemorrhageinpatientsisbetterthanconservativemedicaltreatmentin

5、reducingmortalityrateandimprovingpatients’qualitylife.【Keyorrhage;Stereotacticsurgery;Medicaltreatment;Prognosis1资料与方法1.1一般资料立体定向手术组(治疗组)：100例，男59例，女41例;年龄28～83岁，平均68.6岁;CT资料：壳核出血62例，其中16例出血破入脑室系统;丘脑出血35例，其中15例破入脑室系统;脑叶出血3例。内科保守治疗组(对照组)：80例，男49例，女31例;年龄36～80岁，平均

6、67.7岁;CT资料：壳核出血50例，其中11例破入脑室系统;丘脑出血28例，其中11例破入脑室系统;脑叶出血2例。2组病例出血量见表1，入院时意识状态按glasgol,尿激酶冲洗引流。术后同对照组治疗。对照组：常规脱水、改善脑细胞代谢药物应用、防止并发症、早起物理康复介入等综合治疗。1.3统计学方法计数资料采用χ2检验，显著性水平为P0.05，组间比较采用t检验，所有数据均采用SPSS10.0统计软件处理。2结果2.1血肿消除时间治疗组血肿消除时间2～7d,.freell的患者均死亡,2组之间无显著差异(P0.05)

7、。认为：立体定向手术治疗高血压脑出血降低病死率，但对出血量大、出血位于功能区，GCS计分低的危重患者改善预后的作用不明显。立体定向术的主要作用在于有效的引流血肿，减少血肿对脑组织的占位效应，减轻脑水肿，但不能止血和一次性清除血肿，不能逆转血液成分重吸收所导致的病理性瀑布效应和脑结构损伤。2组治疗后6个月存活病人随访对照组恢复良好，能正常生活的26%;中度病残，生活能够自理的37%;重度病残，生活不能自理的37%。治疗组恢复良好，能正常生活的37%;中度病残，生活能够自理的40%;重度病残，生活不能自理的23%。中度病残

8、，生活能够自理的病人所占的比例相近，2组间无差异(P0.05)。而在恢复良好，有轻度神经功能障碍，能正常生活的病人比例方面和重度病残、生活不能自理的病人，治疗组明显优于对照组(P0.01)。术后6个月的远期疗效在整体上立体定向手术明显好于内科保守治疗。因为立体定向手术治疗高血压脑出血及早清除血肿对脑组织的直接压迫(治疗组血肿消除时