直肠癌患者围术期血液流变学的变化论文

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1、直肠癌患者围术期血液流变学的变化论文【摘要】目的：探讨直肠癌患者麻醉手术期间及术后早期血液流变性的变化。方法：选择ASAI一Ⅱ级行直肠癌根治手术的病人共30例，年龄40～60岁，在麻醉前、麻醉后30min、术毕(麻醉苏醒时)、术后24、48、72h分别采肘静脉血，检测Hηb、Lηb、ESR、Hct、EAI、EDI、ERI等。结果：与麻醉前比较，麻醉期间Hηb、Lηb、ηr、ηp、Hct、ESR、EAI、ERI均降低，其中Hηb、Lηb、ηp、Hct、ESR与麻醉前比较明显降低(P0.05或P0.01);术后早期各血液流变学指标逐渐升高：(1)Hηb、Lηb、ηr、ηp、ESR

2、、EAI至术后72h时超出正常值范围;(2)EDI在术后24h～72h明显降低(P0.05)。结论：(1)直肠癌患者患者在麻醉手术前存在明显的血液流变性变化，表现为血液粘滞性增高;(2)麻醉手术期间血液流变性指标降低，血液粘度降低;(3)术后早期患者全血还原粘度、红细胞聚集指数、全血粘度等血液流变学指标逐渐升高.freell患者为排除对象。1.2术前准备常规术前12h禁食禁饮，术前晚做清洁灌肠。术前用药为阿托品0.01mg·kg-1，鲁米那2mg·kg-1术前30min肌肉注射。所有病人入室后建立静脉通道，以12～15ml·kg-1·h-1的速度输入晶体液(乳酸林格氏液)及胶

3、体液(6%的羟乙基淀粉)，补充术前禁食禁饮和清洁灌肠丢失的体液和生理需要量，晶：胶比为1：1，保持循环稳定。1.3麻醉实施1.3.1诱导麻醉以咪达唑仑0.04mg·kg-1、芬太尼2μg·kg-1、丙泊酚2mg·kg-1、维库溴铵0.1mg·kg-1依次静脉注射快速诱导行气管内插管，用0hmeda80型麻醉机控制呼吸，吸纯氧为新鲜气流。1.3.2麻醉维持术中持续泵入丙泊酚50～150μg·kg-1·min-1、瑞芬太尼0.05～0.2μg·kg-1·min-1、维库溴铵1μg·kg-1·min-1维持麻醉,根据其血压和心率调节其维持用量。1.4观察指标1.4.1血液流变学指

4、标在麻醉前(T0)、麻醉后30min(T1)、术毕(T2)、术后24h(T3)、术后48h(T4)、术后72h(T5)这6个时间点用5ml注射器及7号针头经病人肘静脉采集静脉血5ml，将血样注入5ml肝素钠真空试管中，在4h内检测血液流变学指标：全血高切粘度(Hηb)、全血低切粘度(Lηb)、血浆粘度(ηp)、全血还原粘度(ηr)、红细胞变形指数(EDI)、红细胞刚性指数(ERI)、红细胞聚集指数(EAI)、血沉(ESR)、红细胞压积(Hct)。1.4.2血流动力学指标在麻醉期间全程监测患者心率(HR)、血压(SBP、DBP)，在上述六个时间点采集血液流变学静脉血标本的同时记

5、录患者的血液动力学指标。1.5统计学处理用SPSSl3.0oficroenvironmentandHemorheologicaoAbnormalitiesSeminarsInThrombosisAndHemostasisJ.2003,29(5):489-197.11张志培,张周良,赵佐庆,等.食道癌病人血液流变性分析J.中国血藏疽变学杂志,1997,7(3):43-44.12蒋晖,木哈他尔,维拉.不同麻醉方法对乳腺癌患者血液流变学的影响J.临床麻醉学杂志,2006,22(3):196-197.13潘振祥,宋智敏,段立波.比较全麻、硬膜外麻醉+全麻对老年直肠癌患者血液流变学的影

6、响J.中国老年学杂志,2006,26:1348-1349.14池萍.丙泊酚的心血管作用与血管内皮因子J.医学综述,2004,10:460-462.15范瑛,谢红.不同全身麻醉方式对血小板活化的影响J.临床麻醉学杂志,2006,22(5):350-351.16赵凯,吴俭,庄心良.硬膜外阻滞和全身麻醉对Ⅱ型糖尿病患者血液流变学的影响J.临床麻醉学杂志,2003,19(1):6-8.17唐显玲,王春艳,李著华.全身麻醉对高血压病人围麻醉期血液流变性影响的临床研究J.中国血液流变学杂志,2006,16(1):61-63.18翟振国,王辰.手术后静脉血栓栓塞症的防治J.中国实用外科杂志

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