结直肠癌患者围术期T细胞受体多样性变化的临床研究

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1、分类号:密级:UDC学校代码:硕士学位论文（专业学位）结直肠癌患者围术期T细胞受体多样性变化的临床研究学位申请人：崔媛媛导师姓名及职称：张中军主任医师专业名称：麻醉学2017年06月02日万方数据暨南大学硕士学位论文题名：结直肠癌患者围术期T细胞受体多样性变化的临床研究TheClinicalStudyoftheChangesofPerioperativeTCellReceptorImmuneDiversityofColorectalCancerPatients作者姓名：崔媛媛指导教师：张中军学科、专业名称：麻醉学学位类型

2、：专业型硕士论文提交日期：2017年4月7日论文答辩日期：2017年5月26日答辩委员会主席：李元涛论文评阅人：崔建修李传翔学位授予单位和日期：暨南大学2017年5月26日万方数据万方数据独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得暨南大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：年

3、月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解暨南大学有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权暨南大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。（保密的学位论文在解密后适用本授权书）论文作者签名：导师签名：签字日期：年月日签字日期：年月日学位论文作者毕业后去向：工作单位：电话：通讯地址：邮编：万方数据万方数据结直肠癌患者围术期T细胞受体多样性变化的临床研究暨南大学研究生论文中文摘要

4、目的：探究结直肠癌患者不同麻醉方法下手术的围术期T细胞受体多样性的变化，为结直肠癌患者的手术治疗提供一种较为理想的麻醉方法。方法：本研究采用新一代高通量测序技术，对10例正常人和10例结直肠癌患者术前，以及在不同麻醉方法（全麻组6例，硬膜外阻滞联合全麻组4例）下手术的结直肠癌患者围术期的T细胞受体（TCR）多样性进行研究。取空腹外周血T淋巴细胞构建TCR文库，进行高通量测序，然后对这些数据进行香农熵、高克隆比对、CDR3氨基酸长度、TCRβ链V/J区及其组合情况进行分析。检测其不同情况下免疫多样性的变化。结果：通过对其样

5、本进行高克隆、CDR3氨基酸及特定TCRβ链V区和J区基因使用频率的分析，结直肠癌患者术前的TCR免疫多样性与正常对照者相比存在明显的差异（P<0.05）。通过对结直肠癌手术患者围术期各时点T细胞受体多样性测定结果进行分析，我们发现，接受同一种麻醉方法患者的TCR多样性在术后第3天均出现明显差异（P<0.05），2同一时点接受不同麻醉方法患者之间的香农熵、高克隆分析和CDR3长度正态分布R值则有一定差异，且某些特定长度CDR3氨基酸序列、TCRβ链V区基因和V/J基因组合均有明显改变（P<0.05），但在术后第七天两种不

6、同麻醉方法患者的TCR多样性的变化已趋于接近术前水平且两组间也无明显差异。结论：单纯全麻和硬膜外阻滞联合全麻对结直肠癌手术患者围术期TCR多样性的变化均有较为明显的影响，同一麻醉方法下结直肠癌手术患者围术期TCR多样性在术后第3天均有明显的改变，此说明不同麻醉方法对结直肠癌手术患者围术期TCR多样性均有一定影响，而单纯全麻对患者围术期TCR多样性变化的影响较联合麻醉则更为明显。因此，我们的研究结果提示，硬膜外阻滞联合全麻是结直肠癌患者接受腹腔镜手术治疗的一种较为理想的麻醉方法。关键词：结直肠癌全身麻醉硬膜外阻滞联合全麻高

7、通量测序T细胞受体多样性I万方数据结直肠癌患者围术期T细胞受体多样性变化的临床研究暨南大学研究生论文AbstractObjective:ByobservingandanalyzingthechangesofperioperativeTcellreceptor(TCR)immunediversityofpatientswithcolorectalcancer(CRC)whoexperienceddifferentanesthesia,forwhomweexpectedtosearchforanidealanesthesia

8、method.Methods:Inthisstudy,weobservedthediscrepancyofTCRimmunediversitybetween10healthyindividualsand10CRCpatientsbeforeoperation,andalsoobservedthechangesofpe