不同原发病的肝移植患者围术期调节性T细胞的变化-论文.pdf

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1、第34卷第4期中山大学学报(医学科学版)Vo1．34No．42013年7月JOURNALOFSUNYAT-SENUNIVERSITY(MEDICALSCIENCES)Ju1．2013-临床研究·不同原发病的肝移植患者围术期调节性T细胞的变化李敏如，肖峰，易述红，张琪，陈规划(中山大学附属第三医院肝移植中心，广东广州510630)摘要：【目的】探讨凶慢性重型肝炎和原发性肝细胞癌(HCC)行肝移植手术患者围术期调节性T细胞免疫功能的变化。【方法】前瞻性选取2008年9月至2010年7月在巾山大学附属第三医院因HBV相关性终末

2、期肝病行肝移植手术或肝切除手术患者作为研究对象，剔除术后合并脓毒症、急性排斥反应或手术相关并发症的患者后，分为重型肝炎肝移植组fHSNS组，10例)，HCC肝移植组(THC组，10例)和肝癌切除术组(NTHC组，10例)，另选取10例健康人作为正常对照组。各组患者分别于术前、术后1、3、7、14d分别检测外周血T淋巴细胞百分比(T％)，CD4+CD25+Foxp3+Treg百分比(Treg％)和Foxp3mRNA表达观察其于不同组问的表达水平和术后的变化趋势：【结果】术前HSNS组T％较健康人群明显降低(P<0．0001

3、)，Treg％(P<0．0001)和Foxp3mRNA表达(P=0．002)均显著高于健康人群；THC组与NTHC组Treg％~nFoxp3mRNA表达亦稍高于健康人群，但差异无统计学意义(JD>0．05)：另外，HSNS组Treg％显著高于THC组和NTHC组(P<0．001)，Foxp3mRNA表达也分别高于THC组(P=0．006)和NTHC组(P=0．002)。三组患者术后第1天外周血T％显著下降，术后第7天开始回升，并在术后14d恢复至术前水平，其中NTHC组患者恢复速度较肝移植两组患者迅速。HSNS组术后Tr

4、eg％和Foxp3mRNA表达较术前逐渐下降，并在术后第14天与术前比较有显著性差异(P：O．004)；THC组术后Treg％和Foxp3mRNA表达也有下降趋势，其中Foxp3mRNA表达在第】4天与术前比较有显著性差异fP=0．O19)：NTHC组术后Treg％和Foxp3mRNA在各时间点与术前比较无明显变化(P>0．05)。【结论】HBV感染患者存在不同程度免疫功能下降，而且慢性重型肝炎患者下降程度重于HCC者，术后应结合免疫学指标采取个体化免疫抑制治疗。关键词：肝移植；同术期；调节性T细胞；重型肝炎；原发性肝细

5、胞癌中图分类号：R617文献标志码：A文章编号：1672—3554(2013)04—0558—05ChangeofRegulatoryTCellinPatientswithDifferentPrimaryDiseaseDuringPerioperationofLiverTransplantati0nLIMin—ru，XIAOFeng，YIShu—hong，ZHANGQi，CHENGui—hua(LiverTransplantationCenter，TheThirdAfiliatedHospital，SunYat—senU

6、niversity，Guangzhou510630，China)Abstract：【Objective1ToinvestigatetheamountandfunctionofregulatoryTcellinthepatientswith(：hronicseveresepsisorhepatocellularcarcinomaintheperioperationoflivertransplantation．【Method】Patientswhowereunderwentlivertransplantationorhepa

7、tectomywithHBVrelatedend—stagediseasefromSeptember2008toJuly2010wererespectivelyenrolledinthisstudy．Excludedofwhomcombinedwithsepsis，acuterejectionantisurgicalrelatedcomplieation，patientsweredividedinto3groups：HSNSgroup(patientswithseverehepatitisforlivertranspla

8、ntation，n=l0)，THCgroup(patientswithHCCforlivertransplantation，n=l0)，andNTHCgroup(patientswithHCCforhepateetomy，n=10)．Tenhealthyvolunteerwereselectedascontrolgr