肺癌患者围术期免疫细胞和细胞因子的水平变化分析.pdf

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1、忠9s7)《中国临床医生杂志》2014年第42卷第11期·论著·47肺癌患者围术期免疫细胞和细胞因子的水平变化分析张海军，张金红，刘晓艳，李爱国，齐战(1．河北冀中能源峰峰集团总医院外一科，河北邯郸056200；2．河北医科大学第四医院胸外科，河北石家庄050011)摘要：目的探究肺癌患者围术期免疫细胞及细胞因子水平的变化。方法5O例肺癌患者分别于术前及术后采集患者的外周血，采用流式细胞仪检测两组患者外周血中免疫细胞(Thl／Th2、Thl7细胞、NK细胞)和细胞因子(IFN一IL一17、TNF一01)的表达水平。结果肺癌患者行病灶切除术后机体的免疫细胞分布出现明显的异常，

2、术后外周血CD；、cD：、Thl7、Th1／Th2等T细胞亚群的表达水平均出现明显的下降，差异有显著性；术后外周血NK细胞的表达水平较术前也发生显著的下降，差异有显著性；肺癌患者病灶切除术后外周血IFN一、IL一17、TNF—等细胞因子的表达水平较术前明显下降，差异有显著性。结论肺癌患者围术期外周血免疫细胞及细胞因子的表达情况是反映患者机体免疫功能变化的有效指标，行肺癌病灶切除术会一定程度地损伤患者的免疫功能。关键词：肺癌；免疫细胞；细胞因子；围术期中图分类号：R734文献标识码：A文章编号：2095—8552(2014)11—0047—02doi：10．3969／j．is

3、sn．2095—8552．2014．11．018近些年来，肺癌的发病率逐年升高，已经成为全球门，统计分析荧光强度。采用分析软件EXPO32分析发病率最高的癌症之一_1J。治疗肺癌的最主要手段数据，同时计算阳性细胞的百分率。是进行手术切除病灶，然而肺癌患者本身机体免疫功1．3统计学处理采用统计学软件SPSS13．0对实能会出现紊乱，手术切除病灶是否又会对患者的免疫验数据进行统计分析，手术前后免疫细胞及细胞因子功能产生影响J。本研究选取肺癌初治患者50例，的比较采用配对t检验，P<0．05为差异有显著性。分别于术前及术后检测患者外周血中免疫细胞(Thl／2结果Th2、Thl7细

4、胞、NK细胞)及细胞因子(IFN．、IL．17、2．1肺癌患者手术前后免疫因子的表达水平肺癌TNF-)的表达情况，旨在探究围术期患者免疫功能的患者进行手术切除病灶后的2～7天，外周血中的变化及病灶切除术对肺癌患者免疫功能的影响。CDI6CDs6(NK细胞)较手术前占淋巴细胞的百分率明1资料与方法显下降，差异有显著性(P<0．05)；T细胞亚群CD；、1．1临床资料选取2010年1月至2011年1月河CD4、Thl7、Thl／Th2占外周血淋巴细胞总数的百分率北冀中能源峰峰集团总医院诊治的肺癌患者5O例，均较手术前也出现明显的下降，差异有显著性为初治患者。男28例，女22例，

5、年龄42～76岁，平均(P<0．05)。肺癌患者病灶切除术会影响其T细胞亚群(62．5±13．1)岁。经术后肿瘤组织的病理切片诊断：及NK细胞的表达，术后患者的免疫功能明显下降，小细胞肺癌患者8例，鳞状细胞癌26例，腺癌15例，见表1。肺泡细胞癌1例。所有患者接受手术后均无相关并发表1肺癌患者手术前后T细胞亚群及症，且体温、白细胞数量等指标基本正常。于术前及术NK细胞表达水平的变化(％)后(2—7天内随机选择1天)采集所有患者外周血3ml，置于含肝素的试管送检。1．2检测指标所有患者的外周血采用相应的抗体标记待检测的因子，使用流式细胞仪检测患者血液中注：与手术前相比，P<0

6、．05免疫细胞和细胞因子的表达。选择波长为488nm和2．2肺癌患者手术前后炎症因子的表达水平术后635nm的激光器，检测标记目的因子的荧光染料，每例IFN一、IL一17、TNF一仅三种细胞因子的表达水平较手术患者至少收集1万个以上的细胞，以CD4T细胞作为前均明显的下降，差异有显著性(P<0．05)。IFN一总988J《中国临床医生杂志》2014年第42卷第11期48·论著·IL．17、TNF—Ot均出现明显的下降，说明患者机体的免术前明显降低；Thl细胞分泌的细胞因子明显降低，但疫功能出现紊乱，打破了Thl亚群、Th2亚群正常的平Th2细胞分泌的细胞因子没有出现明显的变

7、化，最终衡，向Thl／Th2漂移，因而证实肺癌患者病灶切除术导致Thl／Th2明显降低，产生Thl／Th2漂移，患者的会引起患者机体免疫功能的损伤，见表2。免疫功能发生紊乱。表2手术前后IFN-、IL-17、综上所述，采用外科手术切除肺癌患者病灶有双TNF-等炎症因子表达水平的变化(％)重作用，外科手术能够实现肺癌患者病灶的切除，～定程度上缓解了肿瘤所致的免疫抑制，有效地改善肺癌患者的机体免疫功能；手术过程中的麻醉、药物、输血等手段会损伤肺癌患者的机体免疫功能，使原有的损注：与手术前相比，P<0．05伤更加严重。根