社区亚健康中医药干预效果评价研究思路探析论文

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1、社区亚健康中医药干预效果评价研究思路探析论文【摘要】中医药对亚健康状态治疗和调整有着优势，应逐渐建立亚健康中医药干预效果的简便、可靠、可行的评价方案和评价指标体系，社区对进行亚健康中医药干预效果的评价研究有着重要的价值。可在社区开展亚健康中医药干预效果评价研究。【关键词】亚健康;中医学;干预;评价;社区亚健康是指介于健康及疾病之间的状态，处于亚健康状态者，不能达到健康的标准，表现为一定时间内的活力降低以及功能和适应能力减退的症状，但又不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准［1］。然而亚健康状态的表现具有复

2、杂、多样的特点，它所涵盖的人群在症状表现上复杂多样。如果在此宽泛的大概念范围内进行干预及其干预效果的评价研究..，就没有针对性，难以制定一个合理的干预措施和效果评价的方案。笔者通过近几年来对亚健康评价模式和方法的研究，认为在社区进行亚健康中医药干预效果评价研究，可以很好的解决这一难题，特论述之。1研究意义亚健康对人们生活和工作的影响及其高发生率，使得对亚健康状态有效干预措施的需求日益突显。中医独特的理论体系、辨证论治的个体化诊疗思想以及丰富的干预手段，使得中医药在调治亚健康方面有着得天独厚的优势。中医药干预亚健

3、康状态,总的原则是整体调节和辨证论治,在此原则下,可以采用中医常用的药物和非药物手段进行干预，这种针对“调整状态”的治疗方式较西药更加适合于亚健康状态的调治［2］。但是也应该看到，虽然中医药对亚健康状态治疗和调整虽有着一定的潜在优势,但如何将这种潜在优势转化成现实优势,将是对于亚健康状态研究的当务之急，关键是对于亚健康的中医干预效果缺乏一个可信的、有效的评价体系，建立一套适合亚健康中医药干预效果的简便、可靠、可行的评价方案和评价指标体系正是解决这一问题的最好办法。应该看到亚健康是较新的概念，且其概念宽泛，人群的

4、表现复杂多样，没有明确的实验室判断指标，一些主要症状容易受到情境的影响而产生波动。这些因素给亚健康的干预效果评价带来了不同程度的影响，增加了亚健康干预效果评价的难度［3］。以典型类型的亚健康状态为研究切入点，在针对常见证型而设立的中医药干预方案的基础上，以受试者最关注的中间结局指标为选择原则，确定主、次指标，选择多时点评价的多维度、多层次指标评价体系，是较为客观、可行的亚健康中医药干预效果评价的模式［4］。所以,在全面把握亚健康状态表现特征的基础上,对于亚健康状态的诊断和治疗的标准化、客观化研究将是研究的主要任

5、务。只有有效、客观地建立亚健康状态的诊断和评价标准,中医药的优势才能够真正发挥。关于亚健康中医干预的评价体系的构建研究，国内也有很多学者进行了有益的尝试和研究，但总体上并未形成大家公认的，可供推广的成果，作为建议，笔者认为这一问题的解决关键是要选择更加合理，体现需求的亚健康中医干预评价研究的场所，而社区恰恰是最佳的选择。2社区优势首先，从亚健康人群的卫生服务需求而言，与社区卫生服务所提供的六位一体功能结合非常紧密，国务院关于发展城市社区卫生服务中有关中医药的政策中，指出城市社区卫生服务发展规划要充分纳入中医药服

6、务的内容。同时，很多社区卫生服务机构目前中医药服务设施齐备、人员配备合理、服务功能完善、服务水平有较大提高，基本满足社区居民对中医药服务的需求，同时社区卫生服务人群对中医药服务的接受程度较好，这些为开展社区亚健康中医药干预效果评价研究提供了基础。其次，社区人群相对集中，不同层次人群的流行病学特征明显。目前，中医学对亚健康的研究主要是集中在理论和证候学研究基础上，在此基础上，结合现代结局评价技术，以流行病学研究为基本方法，选择社区人群为亚健康评价干预的主要研究对象，可以推进亚健康与中医学的结合研究和相关干预手段的

7、发展，比如可以从中医体质学和中医证候学两个方面入手分析社区健康人群亚健康状态分布的一般规律,确定亚健康状态的中医干预方法和评价标准，对不同亚健康状态的正确判定是进行有效干预及其效果合理评价的基础亚健康概念宽泛，症状表现复杂多样。在社区研究时可以从典型状态入手，选择某一类型为切入点，针对主要症状进行目标明确的干预，有利于对其效果进行合理的评价。对不同亚健康状态的正确判定是进行有效干预及其效果合理评价的基础。3具体设想首先依托社区中医药服务体系，在考虑到亚健康流行特点与趋势基础上，有计划、连续、系统地对社区人群开展

8、亚健康监测与评价，建立样本库和资料库，这是有效开展中医亚健康状态干预评价工作的重要内容。其次，可以应用流行病学的调查方法,通过文献回顾,专家咨询,量表制定,..数字挖掘和医理分析,对亚健康的影响因素、症状和社区人群体质学特点、中医证候特点、分布规律进行研究,针对性的制定不同亚健康亚型中医药干预方案和标准。再者，基于前期研究的基础上，对样本进行随机中医干预性研究，积累资料为评价防治效果和