社区对乳腺癌术后康复干预效果评价的研究

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1、社区对乳腺癌术后康复干预效果评价的研究作者：张民庄滕伟珍金荣傅蓓莉毛伟娟孔春辉【摘要】目的研究社区干预对乳腺癌术后患者康复效果的影响。方法对189例乳腺癌术后患者的心理、精神、患肢功能以症状自评量表及上肢ROM测量标准为评估工具综合评价，进行社区综合干预后再综合评价。结果社区综合干预后患者的焦虑、抑郁显著下降(P【关键词】乳腺癌术后；社区；康复干预【Abstract】ObjectiveToresearchthecommunityinterventioneffectontherecoveryofpatientsafterbreastcanceroperation.MethodsUsingthe

2、self-ratingsymptomscale(SCL-90)andupperlimbsROMmeasurestandardtoanalyzemind,mentalityandsufferinglimbsfunctionstatusof18patientsafterbreastcanceroperationwithcommunityintervention.ResultsInthepatientswiththecommunityinterventioninrecovery,thereisanotabledecreaseinanxietyanddepression(P【Keywords】aft

3、erbreastcanceroperation;community;rehabilitationintervention乳腺癌是一种严重影响女性身心健康,甚至导致女性死亡最常见的一种恶性肿瘤。近年来,乳腺癌的发病呈逐年上升趋势。目前对乳腺癌的治疗主要采取乳房根治手术切除为主,放疗、化疗、激素治疗为辅,中西医结合的综合治疗手段。乳腺癌既是躯体疾病,又是心理疾病。乳腺癌患者不仅经受一般癌症患者的各种不适应情绪和行为反应，还受到因手术治疗对女性性特征所带来的严重影响。这些不适的心理行为反应又将影响疾病的治疗和预后。我院通过对１８９例乳腺癌术后患者进行社区综合干预,取得很好的效果,现介绍如下。1对象

4、与方法研究对象病例为社区１８９例乳腺癌术后1个月～2年的患者，均为女性,其中26～50岁65例,50～60岁70例,大于60岁54例；文化程度：小学45例，初中59例，高中75例，大学10例；职业：退休114例，工人63例，干部11例，工程师1例；均术后病理诊断为乳腺癌。其中部分生活自理37例,独居15例，需家人照顾137例。研究方法心理、精神测试方法采用90项症状自评量表，该量表共90个条目，10个因子。采用5级评分法，以总分>160分或任何1个因子>2分判定为存在心理症状。分数越高说明心理健康水平越低。如果均分上肢ROM测量标准患侧肘、腕关节活动正常，肩关节外展0～50°，内收0～75°

5、，屈曲、外展0～180°。心理、精神干预方法(1)情感支持：理解患者的痛苦和感受，尊重患者的想法，赢得患者的信任，从而深入患者的内心，了解患者的心理问题，鼓励患者讲出自己的痛苦和忧虑。调动家人特别是丈夫的积极性，强调家庭支持在患者治疗和恢复期的责任和作用，除去患者的后顾之忧。Lews提出：夫妻双方应学会对乳腺癌的复发、生活经验、抑郁心情、婚姻质量等问题进行平衡，尤其应将肿瘤的复发看成是一种背景而不是前景。(2)认知疗法：通过健康教育，使患者了解乳腺癌的病因、治疗和康复的知识，使患者改变对本病的片面认识，使她们明白癌症并不等于死亡，树立信心。针对手术后身体形象的改变，告诉患者损失一侧乳房与失去

6、整个生命相比代价其实是很小的。介绍弥补的方法，告知乳腺缺如可待术后选用胸部衬垫以弥补胸部曲线，必要时可行乳房整形手术。对于化疗所引起的脱发，告诉患者可戴假发，化疗停止后就会停止。通过以上措施引导患者正确地看待疾病和痛苦，纠正错误观念，改变认识和看法，树立治疗的信心。(3)放松训练：指导患者进行肌肉放松、想象放松。每日进行1～2次。(4)互相支持：可定期组织不同年龄的患者进行座谈,让她们相互交流,介绍自己治疗经过与经验,座谈时可采用轻松、愉快的方式进行,如一起打扑克牌、听音乐、织毛衣时进行。乳腺癌患者渴望有相同疾病的“老患者”的鼓励与支持,因为在集体中这些“老患者”的鼓励与支持可以使彼此相互理

7、解并接纳,容易给患者带来希望,可以消除心理障碍,减轻心理压力,使她们能够正视乳腺癌,接受治疗。(5)药物疗法：对于严重焦虑、抑郁的患者根据医嘱给予抗精神病的药物以减轻患者的焦虑、抑郁症状。康复操与抗阻器械运动自行编制联合运动训练操，以运动上肢为主，全身运动为辅，训练过程中肢体水肿加重停止或减轻活动量。评定指标干预前后均采用上肢ROM测量标准进行上肢功能评定。显效：患侧肘、腕关节活动正常，肩关节外展0～50°，