护理干预对乳腺癌术后患肢功能恢复的效果评价

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1、护理干预对乳腺癌术后患肢功能恢复的效果评价田娜靳亚勤黄秀娟（河南省周口市中医院466000）【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）10-0307-02【摘要】目的探讨护理干预对乳腺癌术后患肢功能恢复的效果评价。方法将216例乳腺癌术后患者随机分为护理干预组、随机护理组各108例。采用x&SUp2;检验，对两组的护理效果进行比较。结果护理干预组功能恢复显著高于随机护理组。结论护理干预对乳腺癌术后患肢功能恢复具有重要意义。【关键词】乳腺肿瘤/外科学康复手术后期间人类女（雌）性乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一。手

2、术是主要的治疗手段，但对患者形体破坏较大［1］。术后及时进行正确的功能锻炼，对提高患者上肢功能恢复及生活自理能力只有重要作用［2］。我院2008.12—2010.12根据徒手锻炼的原则，对患者上肢进行有计划、适时的护理干预，效果满意。现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料本资料216例，均为女性。Anchincloss手术129例，patey手术均行腋窝淋巴结清扫。按单盲原则随机分为护理干预组和随机护理组各108例。干预组年龄28〜70（平均48岁）;护理组28〜80（平均50岁）。两组年龄及疾病分期、分布、认知程度、术后引流方式等比较差异无统计学意义

3、（p>0.05>,具有可比性。1.2方法护理干预组责护术后6h指导患者进行患肢握球运动，患者必须五指用力握球，这样才能促进掌指关节和指骨关节及肌肉和神经的活动，促进末梢血液循环，仅限于手指及腕部，肩部处于制动状态，利于切口愈合。术后3d,活动肘关节，患肢肘部在做屈、伸的同时，使前臂旋后，1次/2h,5min/次，促进前臂血液循环，从而恢复肘关节的功能。术后7d,患肢除不能上举外，可向不同方向进行屈伸、外展的活动，并做耸肩运动，运动整个前臂和肩关节。术后10d，由护士协助按摩上肢与运动有关的肌肉群，如三角肌、背阔肌等，按摩后可做肩关节外展、内收运动，

4、每1次/h，lOmin/次。术后14d,患肢可做肩部旋转运动，使肩关节做上、下、左、右活动，以患者不感劳累为原则。此吋，切口已愈合，胸带已撤除，患肢可不受限制随意活动，使整个肩部尽快恢复功能,活动吋应遵循徒手锻炼原则。随机组，护士按常规对患肢不冋阶段的功能锻炼予以指导。1.3观察指标及判断标准（1）功能恢复及效果评价。评价指、腕、肘关节功能是否达到100%的恢复；肩关节功能分为完全改善、奋改善、改善差；术后6个月生活自理能力情况分完全自理和基本自理。（2）两组患者锻炼的主动性。患者在护士的宣教指导下，每天能正确、按吋进行和完成患肢功能锻炼为主动性好。（3

5、）两组患者术后并发症。观察术后1周患肢出现肿胀麻木、抬高受限和术后20d患肢不能外展例数。1.4统计学处理本资料采用SPSS10.0统计软件进行分析，计数资料比较采用x2检验。2结果2.1两组患者患肢功能恢复情况比较，见表1。表1两组患者患肢功能恢复情况比较2.2两组患者锻炼的主动性比较干预组主动性好者100例，随机组89例。2组比较x2=7.59，p<0.01,差异有统计学意义。2.32组患者术后并发症发生情况比较见表2表2两组患者术后并发症发生情况比较［例（％）］3讨论乳腺癌根治术须切除患侧的乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结及神经、结缔组织，使

6、术后上肢抬起受限。同吋，由于术中对前鋸肌的影响，可使呼吸轻度受限。因全乳切除而致局部皮肤范围缩小，皮肤紧张，腋窝淋巴结清除后瘢痕形成，影响患肢活动[2];同时液窝淋巴结清除对血管、淋巴管的损伤，使上肢淋巴液和血液冋流不畅，致上肢淋巴水肿，故术后上肢功能锻炼很重要。功能锻炼不能违背人体正常生理功能和治疗原则，过早可能造成伤口裂开、不愈或皮下积液；过晚则影响患肢功能恢复。乳腺癌由于切除范围较广，术后如不能及吋进行功能锻炼，将会造成患侧上肢的功能障碍，给患者的工作和生活带来一定的影响[3】。因此要求护理人员不断提高认识，选择正确的锻炼方法，指导患者术后正确进行

7、患肢功能锻炼。本结果表明，通过护理干预对乳腺癌患者患肢功能锻炼恢复较常规方法效果好，不但增强了患者参与锻炼的主动性，并提高了苏生活质量，为乳腺癌术后患肢功能锻炼提供了参考。参考文献[1】沈镇宙，邵志敏.现代乳腺肿瘤学进展[M].上海：上海科学技术文献出版社.2002:4.[2]陆以佳.外科护理学[M].2版.北京:人民卫生出版社，1999：190.[3】黎国屏，王松鹤.实用临床乳腺病学[M].北京：中国医药科技出版社，2007,22(8)：48—49.