综合疗法治疗糖尿病足溃疡５４例

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1、综合疗法治疗糖尿病足溃疡５４例【摘要】目的探讨糖尿病足溃疡综合治疗的疗效。方法选取54例糖尿病足溃疡患者，分为综合治疗组及对照组，观察治疗30d后的有效率。结果综合治疗组总有效率明显高于对照组。结论综合治疗糖尿病足溃疡可显著提高疗效。?　　【关键词】糖尿病足溃疡；综合疗法　　?　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofsyntheticaltreatmentfordiabeticfootulcers.Methods54casesofdiabeticfootulcersedygroupandcontrolgroupaccor

2、dingtotherapeuticconditionsandcurerateobservedafter30days.ResultsTheedygroupis97．2%,andthatofcontrolgroup83．3%.ConclusionSyntheticaltreatmentfordiabeticfootulcersismoreeffective.?　　【Keyent　　　　自2004年6月至2008年4月，采用综合疗法治疗糖尿病足溃疡(2级湿性坏疽)54例，效果满意，现报告如下。?　　1临床资料?　　1．1病例选择54例患者均按1999年世界卫生组织(×1．6cm，最大8cm×

3、12cm；左足22例，右足14例；空腹血糖8．0~18．5mmol/L，平均13．0mmol/L；合并高血压8例、高脂血症7例。对照组18例，男10例，女8例；年龄44~70岁，平均56．5岁；糖尿病病程3．0~16．5年，平均9．5年；糖尿病足病程2．5~122d，平均61．6d；溃疡面积最小1．2cm×1．4cm，最大7．5cm×14cm；左足6例，右足12例；空腹血糖7．6~18．6mmol/L，平均13．3mmol/L；合并高血压3例、高脂血症4例。经统计学处理，两组一般资料差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。?　　2治疗方法?　　2．1基础治疗两组相同。①进

4、行糖尿病足的护理教育，做好足部护理；②做好心理护理，调节患者情绪，积极配合治疗；③给予糖尿病饮食，适当运动，控制体质量；④消除危险因素，对合并高血压、高血脂者，给予降压、调节血脂治疗；有足部水肿者，均适当抬高患肢，必要时辅以利尿药治疗；⑤用胰岛素控制血糖在理想水平；⑥给予改善微循环、扩张血管和营养神经药物治疗：低分子右旋糖酐500ml+复方丹参20ml+山莨菪碱(0．5mg/kg)，静脉滴注，1次/d；阿司匹林100mg，1次/d，口服；甲基钴酰胺0．5mg，3次/d，口服；⑦根据分泌物细菌培养、药敏结果，选用有效抗菌药物。?　　2．2局部治疗两组病例均先用碘伏及75%乙醇常规消毒，手

5、术切除坏死组织，彻底暴露伤口。综合治疗组在上述治疗基础上，外用自备制剂湿敷。制备：庆大霉素注射液40万U、普通胰岛素注射液100U、川芎嗪注射液10ml、鱼腥草注射液10ml，加10%氯化钠注射液100ml，浸泡纱条备用。用法：每天换药2次，早晚各1次，连续治疗30d。同时，给予高压氧治疗，每天治疗1次，连续治疗30次。对照组外用自备制剂湿敷。制备：庆大霉素注射液40万U、普通胰岛素注射液100U，加10%氯化钠注射液100ml，浸泡纱条备用。用法：每天换药2次，早晚各1次，连续治疗30d。?　　3结果?　　3．1疗效判定标准参照1997年卫生部制定的《中药新药治疗急性疮疡临床研究指导

6、原则》疗效标准[2]。临床治愈：局部肿胀消失，皮肤颜色复常，溃疡面完全愈合;显效：局部肿胀及皮肤颜色明显改善，溃疡面缩小70%以上;有效：局部肿胀及皮肤颜色明显改善，溃疡面缩小30%以上;无效：达不到有效指标。?　　3．2治疗结果综合治疗组临床治愈14例，显效12例，有效9例，无效1例，总有效率为97．2%。对照组治愈5例，显效6例，有效4例，无效3例，总有效率为83．3%。两组总有效率比较，经χ2检验，差异有统计学意义(P<0．05)。?(责任编辑：admin)4讨论?　　糖尿病足是指糖尿病患者因神经病变而失去感觉和(或)因缺血组织失去活力、合并感染所致的足部疼痛、溃疡、坏疽等

7、病变的总称。它是糖尿病的一种严重并发症，具有很强的致残性和致死性。糖尿病足的发病率随着我国糖尿病患者的增加及患者生存期的延长而有所增加。因此进一步提高对本病的认识，早期预防、早期诊断，一旦确诊，积极采取综合措施进行治疗，努力降低致残率和致死率，对个人、家庭、社会和经济发展都有着重要意义。?　　糖尿病足溃疡(2级湿性坏疽)是糖尿病足发展比较严重的阶段，也是一个关键阶段。如果治疗及时、得当，溃疡可以愈合；否则，病情将向坏的方向发展，溃疡将加深、加大