综合疗法治疗急性女阴溃疡

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1、综合疗法治疗急性女阴溃疡[摘要]目的：对门诊确诊的118例急性女阴溃疡患者，分别采用西医和中西医结合治疗，并对照观察。方法：西医组口服复合维生素B及维生素C。有继发感染者静滴青霉素钠800万U。中西医结合治疗组依据中医辨证分型分别采用不同的中药：(1)龙胆泻肝汤加减；(2)知柏地黄丸和萆�渗湿汤加减。结论：西药组和中西药结合组在规定的时间内疗效存在明显差异。[关键词]女阴溃疡；综合疗法；临床分析急性女阴溃疡，是易发生于青年女性外阴部的一种非接触性传染病，表现为大小不一、数目不等的溃疡。它可单独存在，也可

2、以是几个溃疡融合成一个较大的溃疡，呈圆形或椭圆形，深浅不一、边缘不整，表面有脓性分泌物，自觉剧痛，附近淋巴结也可肿大或触痛，严重者伴有全身不适、疲倦乏力发热、疼痛。现代医学对急性女阴溃疡的发病原因尚未完全明了，无特效疗法。部分病人发病经过急剧，经久不愈有复发倾向，易遗留萎缩性瘢痕。我科自2003～2006年接诊治疗118例急性女阴溃疡患者，对她们分别采用西医和中西药相结合的方法治疗，并对照观察。现将临床观察分析结果报告如下。1　临床资料5118例急性女阴溃疡患者均来自我院专科门诊，根据临床表现分为原发性

3、96例，复发性22例，年龄16―42岁，平均年龄27岁。通过与患者交流，根据她们的意愿分为西医治疗组和中西医结合治疗组，其中西医组56例：原发性48例，复发性8例；中西医结合治疗组62例：原发性48例，复发性14例。2　治疗方法2.1　西医组口服复合维生素B及维生素C。有继发感染者静滴青霉素钠800万U，每日1次。严重者如溃疡大、病变破坏严重，尤其坏疽型患者可给泼尼松30～40mg/d口服。局部治疗：用1:5000高锰酸钾液坐浴后外涂红霉素软膏或复方曲安奈德霜。治疗期间禁止性生活和辛辣煎炸刺激食物。注意

4、休息营养。2.2　中西医结合治疗组依据中医辨证分型分别采用不同的中药：(1)肝火湿热型：治宜清热除湿、解毒止疼。方用龙胆泻肝汤加减。组成：龙胆草12g、黄芩15g、苦参log、车前子12g、木通10g、栀子10g、苍术10g、丹皮10g、泽泻6g。每日1剂水煎服。(2)肝肾亏损型：治宜滋肝补肾、清热化湿。方用知柏地黄丸和萆�5渗湿汤加减：生地24g、山药12g、山萸肉12g、茯苓10g、泽泻10g、知母12g、黄柏12g、丹皮10g、萆�12g、薏仁15g、滑石20g、木通10g等每日1剂水煎服。重症者

5、同时配合静滴青霉素钠800万u，坏疽型患者给泼尼松30～40mg/d口服。外阴部外洗方：苦参30g、土茯苓30g、蛇床子30g、生百部50g、龙胆草15g、黄柏15g、紫槿皮15g、川椒15g、苍术15g、地肤子24g。加水2000～3000ml，煮沸10～15min后去渣取汁、热熏，待药汁温和时坐浴并洗外阴。每日1剂，早晚各洗1次，每次20～30min。7天为1疗程。最多使用3个疗程。3　结果3.1　西医组42例患者在10天内皮损完全消退，未完全消退14例，补充治疗5天后皮损消退。半年追踪观察发现复发

6、18例，治愈率为67.9％。3.2　中西医结合组59例患者在10天内皮损完全消退，未完全消退的3例患者补充治疗5天后完全消退，恢复健康，肤色体征完全消失。经半年追踪观察，仅发现6例复发，治愈率为90.3％。4　经验与体会急性女阴溃疡发病原因不明，有学者认为本病可能与粗大杆菌感染有关，此5菌可见于正常妇女会阴部，当机体衰弱及局部抵抗力降低时如营养不良、贫血、月经不调、失眠、过劳时发病。有些病人发病前并无明显诱发因素。多发生于年轻女性的阴部，常见于小阴唇的内侧和前庭。临床上有三型：(1)坏疽型：常累及小阴唇

7、，损害为数目较少的深溃疡，有粘着性膜，数周内愈合后遗留疤痕。溃疡发作期伴有发热及全身症状。细菌培养阳性。(2)亚急性、慢性、复发性溃疡型：常累及大阴唇和阴道入口处，为1个到10多个浅表性或潜行性溃疡，表面清洁，常伴渗液，多可愈合。无全身症状。此型可能是白塞氏综合征的阴部损害。(3)假性丘疹型：见于少年或青年女性，为单个或多个直径3～10mm、形似钮扣的坚实圆形丘疹。无自觉症状，故常易漏诊或误诊。以上三型可独立或混合存在，治愈后均遗留萎缩性瘢痕，易复发。本病的主要诊断依据是年轻妇女的外阴部，特别是大小阴唇

8、内侧和前庭黏膜突然发生的溃疡，伴局部酸痛及不同程度的全身症状。局部找到粗大杆菌有助诊断。需排除白塞氏综合征。西医学认为本病原因不明，缺乏特殊疗法。治疗以对症治疗为主。保持外阴清洁、干燥，减少摩擦，防止继发感染，适当选用皮质类固醇激素与抗生素软膏。坏疽型患者要系统使用皮质类固醇激素治疗及酌情选用丙种球蛋白。5祖国医学认为急性女阴溃疡属于“阴中生疮”范畴，因其日久如虫蚀状，故取名为“阴蚀”。并认为肝火湿热是本病的主因。肝经循绕阴口，前阴又为宗筋