综合疗法治疗糖尿病足溃疡54例.doc

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1、综合疗法治疗糖尿病足溃疡54例  【摘要】目的探讨糖尿病足溃疡综合治疗的疗效。方法选取54例糖尿病足溃疡患者,分为综合治疗组及对照组,观察治疗30d后的有效率。结果综合治疗组总有效率明显高于对照组。结论综合治疗糖尿病足溃疡可显著提高疗效。  【关键词】糖尿病足溃疡;综合疗法    【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofsyntheticaltreatmentfordiabeticfootulcers.Methods54casesofdiabeticfootulce

2、rsweredividedintosyntheticalremedygroupandcontrolgroupaccordingtotherapeuticconditionsandcurerateobservedafter30days.ResultsThewholecurerateofthesyntheticalremedygroupis97.2%,andthatofcontrolgroup83.3%.ConclusionSyntheticaltreatmentfordiabeticfootulcersismoreeffective

3、.  【Keywords】Diabeticfootulcer;Syntheticaltreatment    自2004年6月至2008年4月,采用综合疗法治疗糖尿病足溃疡(2级湿性坏疽)54例,效果满意,现报告如下。  1临床资料  1.1病例选择54例患者均按1999年世界卫生组织(WHO)确定的糖尿病诊断标准,确诊为2型糖尿病;均参照中华医学会第一届糖尿病足学术会议制定的《糖尿病足(肢端坏疽)检查方法和诊断标准(草案)》确诊为糖尿病足2级湿性坏疽[1]。  1.2一般资料本组54例患者均为住院病例,按2∶1比例随

4、机分为综合治疗组和对照组。综合治疗组36例,男19例,女17例;年龄46~73岁,平均57.5岁;糖尿病病程3.5~16.6年,平均9.7年;糖尿病足病程3~120d,平均62.5d;溃疡面积最小1.2cm×1.6cm,最大8cm×12cm;左足22例,右足14例;空腹血糖8.0~18.5mmol/L,平均13.0mmol/L;合并高血压8例、高脂血症7例。对照组18例,男10例,女8例;年龄44~70岁,平均56.5岁;糖尿病病程3.0~16.5年,平均9.5年;糖尿病足病程2.5~122d,平均61.6d;溃疡面积最小1.2c

5、m×1.4cm,最大7.5cm×14cm;左足6例,右足12例;空腹血糖7.6~18.6mmol/L,平均13.3mmol/L;合并高血压3例、高脂血症4例。经统计学处理,两组一般资料差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。  2治疗方法  2.1基础治疗两组相同。①进行糖尿病足的护理教育,做好足部护理;②做好心理护理,调节患者情绪,积极配合治疗;③给予糖尿病饮食,适当运动,控制体质量;④消除危险因素,对合并高血压、高血脂者,给予降压、调节血脂治疗;有足部水肿者,均适当抬高患肢,必要时辅以利尿药治疗;⑤用胰岛素控

6、制血糖在理想水平;⑥给予改善微循环、扩张血管和营养神经药物治疗:低分子右旋糖酐500ml+复方丹参20ml+山莨菪碱(0.5mg/kg),静脉滴注,31次/d;阿司匹林100mg,1次/d,口服;甲基钴酰胺0.5mg,3次/d,口服;⑦根据分泌物细菌培养、药敏结果,选用有效抗菌药物。  2.2局部治疗两组病例均先用碘伏及75%乙醇常规消毒,手术切除坏死组织,彻底暴露伤口。综合治疗组在上述治疗基础上,外用自备制剂湿敷。制备:庆大霉素注射液40万U、普通胰岛素注射液100U、川芎嗪注射液10ml、鱼腥草注射液10ml,加10%氯化钠

7、注射液100ml,浸泡纱条备用。用法:每天换药2次,早晚各1次,连续治疗30d。同时,给予高压氧治疗,每天治疗1次,连续治疗30次。对照组外用自备制剂湿敷。制备:庆大霉素注射液40万U、普通胰岛素注射液100U,加10%氯化钠注射液100ml,浸泡纱条备用。用法:每天换药2次,早晚各1次,连续治疗30d。  3结果  3.1疗效判定标准参照1997年卫生部制定的《中药新药治疗急性疮疡临床研究指导原则》疗效标准[2]。临床治愈:局部肿胀消失,皮肤颜色复常,溃疡面完全愈合;显效:局部肿胀及皮肤颜色明显改善,溃疡面缩小70%以上;有

8、效:局部肿胀及皮肤颜色明显改善,溃疡面缩小30%以上;无效:达不到有效指标。  3.2治疗结果综合治疗组临床治愈14例,显效12例,有效9例,无效1例,总有效率为97.2%。对照组治愈5例,显效6例,有效4例,无效3例,总有效率为83.3%。两组

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