综合疗法治疗糖尿病足溃疡５４例.doc

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1、综合疗法治疗糖尿病足溃疡５４例　　【摘要】目的探讨糖尿病足溃疡综合治疗的疗效。方法选取54例糖尿病足溃疡患者，分为综合治疗组及对照组，观察治疗30d后的有效率。结果综合治疗组总有效率明显高于对照组。结论综合治疗糖尿病足溃疡可显著提高疗效。　　【关键词】糖尿病足溃疡；综合疗法　　　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofsyntheticaltreatmentfordiabeticfootulcers.Methods54casesofdiabeticfootulce

2、rsweredividedintosyntheticalremedygroupandcontrolgroupaccordingtotherapeuticconditionsandcurerateobservedafter30days.ResultsThewholecurerateofthesyntheticalremedygroupis97．2%,andthatofcontrolgroup83．3%.ConclusionSyntheticaltreatmentfordiabeticfootulcersismoreeffective

3、.　　【Keywords】Diabeticfootulcer;Syntheticaltreatment　　　　自2004年6月至2008年4月，采用综合疗法治疗糖尿病足溃疡(2级湿性坏疽)54例，效果满意，现报告如下。　　1临床资料　　1．1病例选择54例患者均按1999年世界卫生组织(WHO)确定的糖尿病诊断标准，确诊为2型糖尿病；均参照中华医学会第一届糖尿病足学术会议制定的《糖尿病足(肢端坏疽)检查方法和诊断标准(草案)》确诊为糖尿病足2级湿性坏疽[1]。　　1．2一般资料本组54例患者均为住院病例，按2∶1比例随

4、机分为综合治疗组和对照组。综合治疗组36例，男19例，女17例；年龄46~73岁，平均57．5岁；糖尿病病程3．5~16．6年，平均9．7年；糖尿病足病程3~120d，平均62．5d；溃疡面积最小1．2cm×1．6cm，最大8cm×12cm；左足22例，右足14例；空腹血糖8．0~18．5mmol/L，平均13．0mmol/L；合并高血压8例、高脂血症7例。对照组18例，男10例，女8例；年龄44~70岁，平均56．5岁；糖尿病病程3．0~16．5年，平均9．5年；糖尿病足病程2．5~122d，平均61．6d；溃疡面积最小1．2c

5、m×1．4cm，最大7．5cm×14cm；左足6例，右足12例；空腹血糖7．6~18．6mmol/L，平均13．3mmol/L；合并高血压3例、高脂血症4例。经统计学处理，两组一般资料差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。　　2治疗方法　　2．1基础治疗两组相同。①进行糖尿病足的护理教育，做好足部护理；②做好心理护理，调节患者情绪，积极配合治疗；③给予糖尿病饮食，适当运动，控制体质量；④消除危险因素，对合并高血压、高血脂者，给予降压、调节血脂治疗；有足部水肿者，均适当抬高患肢，必要时辅以利尿药治疗；⑤用胰岛素控

6、制血糖在理想水平；⑥给予改善微循环、扩张血管和营养神经药物治疗：低分子右旋糖酐500ml+复方丹参20ml+山莨菪碱(0．5mg/kg)，静脉滴注，31次/d；阿司匹林100mg，1次/d，口服；甲基钴酰胺0．5mg，3次/d，口服；⑦根据分泌物细菌培养、药敏结果，选用有效抗菌药物。　　2．2局部治疗两组病例均先用碘伏及75%乙醇常规消毒，手术切除坏死组织，彻底暴露伤口。综合治疗组在上述治疗基础上，外用自备制剂湿敷。制备：庆大霉素注射液40万U、普通胰岛素注射液100U、川芎嗪注射液10ml、鱼腥草注射液10ml，加10%氯化钠

7、注射液100ml，浸泡纱条备用。用法：每天换药2次，早晚各1次，连续治疗30d。同时，给予高压氧治疗，每天治疗1次，连续治疗30次。对照组外用自备制剂湿敷。制备：庆大霉素注射液40万U、普通胰岛素注射液100U，加10%氯化钠注射液100ml，浸泡纱条备用。用法：每天换药2次，早晚各1次，连续治疗30d。　　3结果　　3．1疗效判定标准参照1997年卫生部制定的《中药新药治疗急性疮疡临床研究指导原则》疗效标准[2]。临床治愈：局部肿胀消失，皮肤颜色复常，溃疡面完全愈合;显效：局部肿胀及皮肤颜色明显改善，溃疡面缩小70%以上;有

8、效：局部肿胀及皮肤颜色明显改善，溃疡面缩小30%以上;无效：达不到有效指标。　　3．2治疗结果综合治疗组临床治愈14例，显效12例，有效9例，无效1例，总有效率为97．2%。对照组治愈5例，显效6例，有效4例，无效3例，总有效率为83．3%。两组