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2、ology;Curriculumconformity;Attainmentexperience药理学是连接基础与临床的一门桥梁学科。基础知识为临床用药指导提供坚实的理论基础,同时临床用药也对基础学科的教学提出了要求—学以致用。传统的药理学教学是以药为中心,学习后学生常常知道某种药物有某某作用,适合治疗某某疾病。但是如果问到若是得了某种疾病,应该用什么药物治疗最佳,..学生往往要将所有药物的药理作用和临床应用想一遍,方能找到适合的药物。这样的教育方式是不成功的,学生学习的知识没有起到应用的作用,就等于白白浪费了时间,但这一结果并非学
3、生的不努力和教师的不认真负责,而是方法的不合理。因此有必要将药理学教学进行改革,使学生了解人体的正常功能,发病机制和用药原理,将这一系列知识和整体学习的理念贯穿于药理学教学之中。我们在2008年的教学中,尝试将生理学和药理学进行课程整合和教学改革,并取得了很好的效果,学生普遍反映接受知识更容易,学习目的更明确,掌握知识更牢固。以下是教改实施中的一些心得体会。1.教师加强自身素质和能力的培养改革后的教学,涉及多门基础知识,这就对教师提出了高要求,要求教师不仅准确掌握各科内容,而且需要教师有能力将这些学科内容有机地联系起来,循序渐进地
4、将人体正常功能,发病机制和药物作用机制教给学生,使学生学习知识有水到渠成的感觉。例如,我们在讲授高血压的药物治疗中,首先介绍高血压的概念和发病率、死亡率等基本情况;然后和学生们一起简要复习心脏与血管的基本结构、体循环与肺循环的结构与功能的区别;重点学习血压的形成因素与影响血压的因素、自身调节与神经内分泌调节;在生理学基础上讲解高血压的发生发展与机制;介绍临床高血压的分型和界定;接下来着重讲授利尿药、钙通道阻滞药、肾上腺素受体阻断药、影响肾素血管紧张素系统药及扩血管药的作用与应用;结合近年来临床上治疗高血压的进展,评价现有治疗药物对
5、高血压合并症的影响与药物的合理应用;介绍美国与欧洲心脏病协会最新的高血压治疗指南、疾病危险分层及药物治疗对策。在这样的教学中,放弃了以往教学中以药物为中心的讲授方式,重新组织教学内容,从而真正做到紧密联系基础与临床,让学生学习综合分析问题与解决问题的方法,树立人体与心血管疾病的整体观念。为了能够顺利地进行教学改革,教师除了备课中要注意与之相关各学科内容的学习外,还应参加相应各学科的随堂听课,如有关心血管系统的组织胚胎学、生理学、病理生理学及内科学等多个学科。2.学生参与教学让学生在课前收集身边的病例和用药治疗措施,根据所描述的发病
6、症状和药物的使用,让学生们初步判断该患者所得的疾病,并对治疗方案提出不理解的地方。在教师授课后,让学生重新回顾前面所讲案例的治疗是否正确,使用药物是否合理。例如,学生发言:“有一天,邻居大爷上楼时忽然感觉喘不过气来,手捂胸口,后来拿出速效救心丸放在舌头下面含着,不一会就感觉好多了。我想他可能是心绞痛发作了,速效救心丸可以缓解治疗他的病。”这就是很好的一个案例,教师可以用准确专业的术语解释该学生所举的案例,并导入授课内容,从发病、病因、用药原理及注意事项一步步讲解所要学习的药物。比如可以这样讲解:心绞痛是心肌短暂缺血缺氧引发的胸部压
7、榨性的疼痛,是冠状动脉粥样硬化的症状,上楼时的耗氧增多可以引发心绞痛的发生,因此会有胸痛气短的表现。速效救心丸具有扩张血管作用,可以缓解冠状动脉痉挛所导致的心肌缺血缺氧。这样不但使学生能够更好地理解用药的目的、药物的作用机制和药物的适应症,从而让学生明确学习药物的目的,今后能够学以致用;而且,还可以提高学生的学习兴趣,养成注意观察、主动学习、积累经验的良好习惯,这对学生爱学习-会学习-学得好这一良性循环的形成是十分有帮助的。3.调整授课顺序,使药理学与其他相关学科同步进行在以往的教学中,我们发现学生在学习生理学、病理学等基础课程一
8、学期后再学习药理学,大部分知识内容的记忆已不够深刻和准确,教师往往要把比较多的时间用来温习甚至是重新讲解基础学科内容,因此我们将课程进行了一系列的调整,比如药理学和生理学两门课程,在生理学相关章节讲授后,药理学课程进行药物使用的讲解。如下:生理学的
