成功救治5例百草枯中毒的护理体会论文

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1、成功救治5例百草枯中毒的护理体会论文杨伟英陈建萍王红娟【摘要】总结5例口服百草枯中毒的护理体会，一般口服百草枯的原因均为自杀，口服百草枯后主要并发症有口腔黏膜糜烂、呼吸道灼伤、肺部损伤、肾功能衰竭。护理重点为加强对患者皮肤黏膜及生命体征的观察，监测肺功能及肾功能，按医嘱及时实施各种治疗、护理。5例均成活。【关键词】百草枯；中毒；成功救治；护理百草枯是世界上用量第二大的除草剂，仅次于草甘膦，广泛应用于农业生产。百草枯中毒病死率大于20%，早已引起全世界关注.freel，以防刺伤粘膜。每次冲洗时量不可太多，以防误吸。置弯盘于口角旁，让病人侧卧，使漱口液自然

2、流出。口唇及周围皮肤涂甘油后用无菌生理盐水纱布湿敷并及时更换保持湿润，防止干裂出血。病人进食困难者应注意行肠外营养。2.4呼吸道护理让病人绝对卧床休息，减少氧耗量。取半坐卧位，一方面借助重力使膈肌下降，胸腔扩大，肺活量增加，同时使血液滞留在下肢减少回心血量，减轻肺淤血，改善呼吸困难的症状。高浓度的氧吸入可增加活性氧形成，加重肺组织的损害，增加百草枯的毒性，因此除非动脉血氧分压低于40mmHg，否则不要用高于2l％浓度的氧吸入，以低氧混合气体吸人为好。肺是百草枯中毒的靶器官，中毒后早期容易因肺损伤而引起急性呼吸衰竭，晚期易出现肺纤维化。应密切观察患者的呼

3、吸状态及肺部体征变化。保持患者呼吸道通畅及时监测肺动脉血氧分压，对抗过氧化损伤，遵医嘱积极给予药物治疗以防治肺纤维化。2.5肾功能监测患者中毒几小时内即可出现蛋白尿、血尿及血肌酐增高，遵医嘱应用利尿剂，准确记录24小时出入量，保持水电解质平衡，及时留取尿标本，并根据尿量调整输液量及输液速度。并床旁行血液灌流或血液透析治疗，护理措施如一般行血液灌流或血液透析病人，在血液灌流中，严密观察机器运转情况及有无不良反应的发生观察流量血液颜色，防止管道接头松脱出血，透析结束回血时勿使空气进入体内。2.6心血管系统的护理持续心电监护，观察心率、心律、心电图的变化，每

4、半小时到一小时记录1次，保持患者情绪稳定。低钾者给予及时补钾，以免诱发心律失常2.7心理护理本组病例均属于自杀，自杀者心理状态差，病前个性以情绪不稳定多，因此在救治自杀病人的同时，还应针对病人目前存在的心理问题及个性特征，实施心理干预，我科室的做法是在护理过程尽量不更换首席护士，首先要关心体贴患者，耐心倾听其诉说，了解其内心活动，采取心理持疏导的方法，争取社会和家庭的支持，改善病人的情绪，如抑郁、焦虑情绪，使其树立正确的人生观，珍惜生命。严重者可应用一些抗抑郁剂，抗焦虑剂，同时，纠正病人的异常思维，防止过激行为产生。3讨论百草枯是速效除草剂，国内商品名

5、为克芜踪，属有机杂环类接触性脱叶剂，1962年开始作为农药及植物生长调节剂用于农业。因其对环境几乎无污染，因此很快在全世界推广使用。在使用中因使用不当可造成意外中毒，而大量中毒病例多系误服、自杀引起。由于百草枯对人、畜的剧烈毒性和中毒后治疗的无奈，对于百草枯的广泛使用一直存在争议，特别是遭到了发展中国家医学学者的反对，一些欧盟国家如瑞典等一直拒绝在本国使用百草枯。百草枯属中等毒性，对人的毒性较强，中毒后病死率高。口服致死量约为2～6g1-2。经皮肤或呼吸道吸收所致中毒一般症状较轻，重度中毒多见于口服中毒，且常表现为多脏器功能损伤或衰竭，其中肺的损害常见

6、而突出。我们的护理体会是：洗胃时应注意保护胃黏膜，反复多次清洁冲洗，洗胃时压力要低，直至洗出液澄清为止。百草枯中毒者均神志清楚，其焦虑恐惧心理会影响抢救和治疗效果，应在护理过程中给予患者良好的心理支持，帮助患者减轻恐惧感，树立战胜疾病的信心，积极配合抢救，尤其值得注意的是入院时病情不重者，可逐渐加重而发生呼吸衰竭，多脏器损害而死亡，所以需要在护理过程中密切观察病情变化，重视出院后随访，同时应该向社会特别是农村加大宣传力度，防止类似悲剧反复发生。