ct诊断腹膜后特发性纤维化8例报告

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1、CT诊断腹膜后特发性纤维化8例报告【摘要】［目的］探讨腹膜后特发性纤维化的CT表现和诊断。［方法］回顾性分析CT检查并经手术病理证实的8例腹膜后纤维化患者的CT影像资料，男6例，女2例。并结合相关文献进行探讨。［结果］8例腹膜后纤维化患者在CT上均表现为后腹膜腹主动脉周围不规则肿块，有轻中度强化。伴有周围组织的包埋，一侧或双侧输尿管上段扩张，肾积水。［结论］腹膜后特发性纤维化起病隐匿，早期临床表现无特意性，CT检查对后腹膜特发性纤维化具有重要的诊断价值。【关键词】腹膜后；纤维化；CT；诊断　CTDiagnosisofRetrope

2、ritonealFibrosis(8casesreport)　　FengDan，ChenYao，TangDong　　theSecondAffiliatedHospitalofZhejiangChineseMedicalUniversity,Hangzhou(310005),China　　Abstract：［Objective］ToevaluateanddescribeCTfindingsinpatientsedretroperitonealfibrosis.［Methods］CTfindingsin8patients(6males

3、,2females)pathologicallyconfirmedretroperitonealfibrosisilarfeaturesinCTimaging:retroperitonealirregularmassaroundabdominalaortaembeddingadjacenttissue,ildormoderateenhancement,unilateralorbibateralureterectasisanifestationofretroperitonealfibrosisisoccultandnonspecif

4、ic.CTexaminationisavaluableapproachtodiagnoseretroperitonealfibrosis.　　KeyensEmotion；；扫描参数:8?10mm层厚，100～120mA,110～130KV。并进行三期增强扫描，对比剂为欧乃派克。　　2结果7例在后腹膜腹主动脉周围可见弥漫性的软组织肿块；1例于髂血管分叉平面下方见不规则软组织肿块；有3例双侧输尿管包埋，中上段及肾盂积水；4例一侧输尿管包绕伴肾积水；1例无输尿管及肾积水，见腹主动脉左侧，左肾中下极平面不规则团块影，动脉期病灶呈多发结节状

5、血管样强化影，当时误诊为畸形血管团。职称论文　　3讨论　　3.1临床表现　　RPF(腹膜后特发性纤维化)早期症状是隐袭性。主要表现为非特异性的背痛、腹痛及胁腹痛，呈持续性钝痛或隐痛，任何年龄甚至新生儿都能发病，但多见于中年人。男性患者为女性2倍。通常起病隐匿，病程较长。RPF可以累及泌尿系统，也常常可以累及主动脉、下腔静脉，甚至胰腺、小肠，造成相应的症状［2］。输尿管为最常见的受压迫结构，表现为腰腹痛、肾积水、少尿、甚至无尿。高血压也常见，多因肾阻塞所致，松解术或切除无功能的肾后，血压可以恢复正常。本组病例临床表现与文献相仿。　　

6、3.2CT表现　　腹部CT扫描和MRI是诊断IRF的重要影像学检查方法［3］。IRF不同病理阶段其CT表现不同，在纤维化开始形成时，以炎性细胞浸润和水肿为主。表现为腹膜后间隙境界不清的弥漫性低密度影；随着时间的延长，纤维结缔组织所占比例逐渐增加，而细胞成分及含水量逐渐下降，CT表现为腹膜后或盆后间隙境界清楚的低、不均或等密度不规则软组织肿块影，呈对称或非对称性分布［4］。并与主动脉相连紧密；主动脉本身及其周围器官无明显受压移位；主动脉与椎体间距不变化；由于纤维化向侧面发展，使主动脉与左腰大肌、下腔静脉与右腰大肌之间角度改变，输尿管

7、狭窄者向中心牵拉移位。近端输尿管扩张。增强表现不一，其强化程度取决于病变纤维化分期，炎性细胞浸润的程度以及瘤灶内血管的多少，早中期瘤灶强化明显，晚期几乎不强化［5］。本病在临床上极为罕见，由于认识不够，其中1例误诊为畸形血管团，2例误诊为后腹膜肿大淋巴结。　　3.3鉴别诊断　　IRF需与后腹膜淋巴瘤，转移瘤等鉴别。(1)腹膜后淋巴瘤分布范围很广，平扫时为融合的结节性肿块，增强后无明显变化，主动脉与椎体间距增大。(2)转移性肿瘤表现为连续的主动脉旁淋巴结肿大。增强后肿块呈不均匀结节状强化。多有原发肿瘤症状。综上凡经常服用止痛药、甲麦

8、角新碱等药，具有未明原因背痛、腹痛、腰骶部或下腹部钝痛，肾积水、少尿、无尿以及门脉高压、腹水、蛋白丢失性肠病者均应考虑到本病可能。CT扫描上RPF特征是肿块较大，密度均匀，并与主动脉相连紧密；主动脉本身及其周围器官无明显受压移位；主动脉与椎体间距不