ct诊断腹膜后特发性纤维化8例报告

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1、CT诊断腹膜后特发性纤维化8例报告【摘要】［目的］探讨腹膜后特发性纤维化的CT表现和诊断。［方法］回顾性分析CT检查并经手术病理证实的8例腹膜后纤维化患者的CT影像资料，男6例，女2例。并结合相关文献进行探讨。［结果］8例腹膜后纤维化患者在CT上均表现为后腹膜腹主动脉周围不规则肿块，有轻中度强化。伴有周围组织的包埋，一侧或双侧输尿管上段扩张，肾积水。［结论］腹膜后特发性纤维化起病隐匿，早期临床表现无特意性，CT检查对后腹膜特发性纤维化具有重要的诊断价值。【关键词】腹膜后；纤维化；CT；诊断　　Abstract：［Objec

2、tive］ToevaluateanddescribeCTfindingsinpatientswithpathologicallyconfirmedretroperitonealfibrosis.［Methods］CTfindingsin8patients(6males,2females)pathologicallyconfirmedretroperitonealfibrosiswereretrospectivelyreviewedandpertinentliteraturewasdiscussed.［Results］Ret

3、roperitonealfibrosisshowedsimilarfeaturesinCTimaging:retroperitonealirregularmassaroundabdominalaortaembeddingadjacenttissue,withmildormoderateenhancement,unilateralorbibateralureterectasiswithhydronephrosis.［Conclusions］Thepristineclinicalmanifestationofretroperi

4、tonealfibrosisisoccultand5nonspecific.CTexaminationisavaluableapproachtodiagnoseretroperitonealfibrosis.　　Keywords:retroperitoneal；fibrosis；CT；diagnose腹膜后特发性纤维化(RPF)是一种比较少见的疾病［1］。特点是因后腹膜纤维化使输尿管受压，有时尚伴静脉阻塞的一组疾病。现回顾分析1997年6月至2009年2月间在本院行CT检查并经手术病理证实的8例腹膜后纤维化患者的CT影像资

5、料，并结合相关文献报道如下。　　1资料和方法本组8例腹膜后纤维化患者，其中男性6例，女性2例。年龄31～74岁，平均48岁。病程1月～1年。5例患者腰背部疼痛为首发症状；2例腰部酸胀；少尿1例。病理活检均见大量纤维组织增生，浆细胞及炎细胞浸润，小血管增生。检查方法8例均行CT检查，机型为SiemensEmotion；；扫描参数:810mm层厚，100～120mA,110～130KV。并进行三期增强扫描，对比剂为欧乃派克。　　2结果57例在后腹膜腹主动脉周围可见弥漫性的软组织肿块；1例于髂血管分叉平面下方见不规则软组织肿块

6、；有3例双侧输尿管包埋，中上段及肾盂积水；4例一侧输尿管包绕伴肾积水；1例无输尿管及肾积水，见腹主动脉左侧，左肾中下极平面不规则团块影，动脉期病灶呈多发结节状血管样强化影，当时误诊为畸形血管团。　　3讨论　　3.1临床表现　　RPF(腹膜后特发性纤维化)早期症状是隐袭性。主要表现为非特异性的背痛、腹痛及胁腹痛，呈持续性钝痛或隐痛，任何年龄甚至新生儿都能发病，但多见于中年人。男性患者为女性2倍。通常起病隐匿，病程较长。RPF可以累及泌尿系统，也常常可以累及主动脉、下腔静脉，甚至胰腺、小肠，造成相应的症状［2］。输尿管为最常见

7、的受压迫结构，表现为腰腹痛、肾积水、少尿、甚至无尿。高血压也常见，多因肾阻塞所致，松解术或切除无功能的肾后，血压可以恢复正常。本组病例临床表现与文献相仿。　　3.2CT表现5　　腹部CT扫描和MRI是诊断IRF的重要影像学检查方法［3］。IRF不同病理阶段其CT表现不同，在纤维化开始形成时，以炎性细胞浸润和水肿为主。表现为腹膜后间隙境界不清的弥漫性低密度影；随着时间的延长，纤维结缔组织所占比例逐渐增加，而细胞成分及含水量逐渐下降，CT表现为腹膜后或盆后间隙境界清楚的低、不均或等密度不规则软组织肿块影，呈对称或非对称性分布［

8、4］。并与主动脉相连紧密；主动脉本身及其周围器官无明显受压移位；主动脉与椎体间距不变化；由于纤维化向侧面发展，使主动脉与左腰大肌、下腔静脉与右腰大肌之间角度改变，输尿管狭窄者向中心牵拉移位。近端输尿管扩张。增强表现不一，其强化程度取决于病变纤维化分期，炎性细胞浸润的程度以及瘤灶内血管的多少，早中期瘤灶强