例高龄人工股骨头置换术的围手术期护理

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1、16例高龄人工股骨头置换术的围手术期护理摘要：目的：浅谈高龄人工股骨头置换术的围手术期护理方式，对我院护理方式进行改进。方法：选取我院2012年5月-2013年5月的16例高龄人工股骨头置换术病案作为观察组，并与我院围手术期护理方式未改良之前的16例高龄人工股骨头置换术的围手术期护理方式作为对照组进行比较，比较两组患者手术后下床时间，住院时间以及手术合并并发症的发生率。结果：观察组手术后下床的平均时间短于对照组，住院时间相对对照组也明显更短（P<0.05）;观察组手术后关节僵直、肺部感染，泌尿系统感染，下肢静脉栓塞等并发症的发生人数也相对对照组少。结论：改进后的

2、围手术期护理方式对高龄人工股骨头置换术患者手术后恢复具有很大促进作用。关键词：高龄患者；人工股骨头置换；围手术期；护理股骨颈骨折好发于老年人，随着人们寿命的延长，其发病率也逐渐增高[1]。目前，大多数股骨颈骨折的患者都采用人工股骨头置换术治疗，随着材料价格的下降，越来越多的病人也愿意接受该方式治疗方式。但是考虑大多数手术患者大都是老年人，机体抵抗力较差，容易合并手术后感染。因此，围手术期护理显得尤为重要。不同的围手术期护理方式显然对患者的手术恢复有直接作用，现笔者就我院2012年5月-2013年5月收治的高龄股骨颈骨折患者施人工股骨头置换术的围手术期护理方式与之

3、前的护理方式进行比较，报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料：研究对象为2012年5月-2013年5月收治的16例股骨颈骨折高龄患者和之前收治的16例患者。前者为观察组，后者为对照组。观察组：男11例，女5例，62-75岁，平均（67.3±2.5）岁；对照组：男9例，女7例，65-74岁，平均年龄（68.3±3.6）岁，两组患者在性别，年龄以及合并其它病史等一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。1.2护理方法对照组给予常规围手术期护理方式，包过术前护理，手术并发症的预防等。观察组采取以下护理方式。1.2.1术前心理准备：老年患者由于老年体弱加上饱受

4、股骨颈骨折痛苦的折磨，对人工股骨头置换术不是很有信心，情绪不稳定，缺乏安全感。首先护士应该友善的与患者进行沟通，了解患者的思想情绪，建立好良好的医患关系，多倾听患者的心里话。同时应该让做好家属方面的工作，让患者家属详细了解疾病的发生，转归以及预后，另一方面也要他们了解手术的风险性。1.2.2术前准备：详细检查病人的体征和进行全面辅助检查，对于一些有高血压，糖尿病患者应该坚持服药，对于不能适应手术的应择期手术。术前清洁皮肤，备皮，搞好个人卫生，抽血查血型、备血，皮试，根据情况给予适当的抗生素以预防感染,手术前夜要保证患者睡眠充足，必要时给予镇静剂，术前12h禁食，

5、6h禁水。1.2.3术中护理：手术间的人员流动在手术的进行中要尽可能的减少，尽量按要求输入液体，严格地执行无菌操作，患者的呼吸及面部运动情况要随时注意观察。同时血压心电图等基本监测要到位。1.2.4术后护理：患者手术后应该注意不要挤压手术切口，密切关注手术切口是否发生感染，渗血等情况，出现上述情况后应及时处理。同时，护理护士应该严密监测患者的患者呼吸、脉搏、血压、心跳等生命体征。对于术后有出血的患者应该留置导管，当出血量大于500ml时应该由护士向经管医生汇报并及时处理。1.2.5饮食护理：由于手术消耗大，患者的体质差，术后禁食6h后可鼓励进高营养易消化的食物，

6、第一天后可以指导患者吃高蛋白食物如鸡蛋，鱼虾等，同时补充维生素等营养素。对于有高血压患者应该嘱患者低盐饮食。1.2.6康复运动：适时准确的功能锻炼可以保持患肢肌肉的张力和功能[2]。手术后6h后在患者可耐受的情况下进行踝关节屈伸练习，每个动作保持10s,然后放松,重复练习；术后2-3d协助患者在床上坐起,进行股四头肌等长收缩及踝关节的屈伸运动;术后4-7d在肌力训练的基础上完成卧-坐-立转移训练,在所有康复训练的同时应该由护士的陪同，注意不要挤压患肢。1.3观察指标：观察患者手术后肺部感染，泌尿系统感染下肢静脉栓塞等并发症发生情况，记录患者手术后下床时间以及住院

7、时间。1.4统计学方法：：采用SPSS17统计软件对所得数据进行统计分析，定量资料，以均数±标准差（）表示，采用配对设计资料的t检验或两独立样本资料的t检验。按α=0.05的检验水准，以P＜0.05为差异有统计学意义；计数资料采用χ2检验，用%表示率，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者下床时间和住院时间比较：观察组的下床时间平均为15天左右，对照组为18天左右，两者相比具有一定差异；观察组患者出院时间大约为40天左右，对照组为50天左右，具有显著差异（P<0.05）,具体见表1。表1两组患者下床时间和住院时间比较（，n=16）组别下床时间(d)

8、住院时间(d)观察组14