17例高龄股骨头置换术病人的围术期护理

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1、17例高龄股骨头置换术病人的围术期护理梁兰(广丙浦北县人民医院骨二科广丙浦北535300)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)44-0332-02【摘要】木文通过总结高龄股骨头置换术病人的围术期护理。得出结论：加强高龄股骨头置换术病人的围术期护理是手术成功的保证。【关键词】高龄股骨颈骨折股骨头置换术围术期护理2010年4月一2011年6月我科收治17例股骨颈骨折病人行股骨头置换术，同时加强围术期护理，积极预防并发症，合理进行功能锻炼，取得较满意的临床效果。现将围术期护理总结

2、如下。1临床资料1.1一般资料2010年4月一2011年6月我科收治高龄股骨颈骨折病人17例，男10例，女7例；年龄63—91岁，平均76岁，新鲜股骨颈骨折13例，陈旧性股骨颈骨折4例，均行手术治疗，在治疗原发病的基础上行股骨结节牵引5—7d后行股骨头置换术。1.2结果17例病人均顺利手术，平均住院22d,切口I期愈合，术后未发生并发症，随访均能生活自理。2围术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理疾病的折磨加上H常生活不能自理，患者多表现为高度紧张、焦虑恐惧，担心术后效果的理想程度。因此，护士应耐心倾听病人提出的疑问题

3、并给予解答，多与病人交流，增强病人对手术的信心，消除病人及家属的思想顾虑，从而使其主动配合治疗。2.1.2术前评估病人的健康状况进行全面系统的检查，及时发现并发症，进行全身综合调理，以提高手术耐受力，降低并发症的发生。2.1.3适应行为训练指导病人学会床上做扩胸运动、咳嗽，以增加肺通气量，利于痰液排出，预防术后可能引发的肺部感染；指导病人屈伸踝关节和足趾关节，训练床上大小便。指导大腿及臀部肌肉收缩训练，改善下肢血液循环，可预防深静脉血栓形成。2.1.4术前准备指导病人如奋吸烟或饮洒史，劝其停止吸烟或饮洒。禁止在患侧肌肉注

4、射的原因是避免可能产生的感染灶。告知术前12h禁食，术前6h禁饮。向病人解释备皮、过敏试验、配血、术前用药0的和意义，确保手术如期顺利进行。2.2术后护理2.2.1生命体征检测心电监护动态观察T.P.R.BP及血氧饱和度，监护至术后生命体征平稳。对有高血压、心脏病的病人应监测心律、心率及心电图的变化，发现异常及吋报告医生。术后48h内严密观察患者的意识及患肢血液循环，警惕脂肪栓塞征象。2.2.2体位护理告知病人及家属术后24h尽量平卧，将患肢抬高10°-20°,外展15°—30°，膝关节前

5、面和足尖保持向上，两腿间放置“T”形枕或软枕，患足着防旋鞋2—3周。24h后可取半坐位，床头抬高不宜超过30°。侧卧吋需要保持屈髋和屈膝，两膝之间可垫一软枕，防止内旋造成髋关节脱位，必需吋行皮肤牵引。2.2.3伤口及引流管的护理保持伤口敷料清洁干燥，负压引流通畅，更换引流袋吋要严格无菌操作，并观察记录引流液的量、颜色和性质，引流管在术后2—3天若无新鲜血液流出即可拔管，观察伤口冇无红肿、渗出同时更换敷料。2.2.4疼痛护理术后疼痛刺激可能影响患者的睡眠质量，要给患者取舒适的卧位，注意保护患肢，室内保持安静，为患者

6、治疗护理吋，动作要轻柔,同吋要向患者耐心解释、安慰、鼓励，分散患者的注意力，必要吋遵医嘱给予镇痛药或安眠药，或使用自控镇痛泵。2.2.5饮食指导合理营养，对术后机体功能恢复起着很人的促进作用。根据患者的饮食习惯，给予高蛋白、高维生素、高热量易消化的食物，忌辛辣、汕腻食物。2.2.6并发症的预防①肺部感染:嘱患者深呼吸、咳嗽、咳痰、扩胸，以增加肺功能，必要吋雾化吸入，每日清洁U腔1一2次。②压疮：保持床铺干燥，整洁，每2h帮助患者翻身1次，同时按摩骨突部位，必要时可垫海绵垫，防止局部长期受压。保持皮肤干燥清洁，减少摩擦。动

7、作要轻柔，避免使用便器吋使皮肤破损。③泌尿系感染：指导患者多饮水，保持会阴部清洁，每H行会阴护理2次，病情允许吋尽早拔管。④深静脉血栓：术后尽量避免应用止血药物，也可预防性给予小剂量阿司匹林、丹参等，以降低血液粘稠度，改善微循环。及吋按摩双下肢，指导患者在床上做下肢运动，循序渐进，也可使用持续被动活动(cpm)机及压力治疗仪。⑤髋关节脱位：病人由于缺乏运动协调性和准确性易造成脱位。术后患肢外展15°〜30°,患足穿防旋鞋，预防髋关节脱位。2.2.7功能锻炼指导功能锻炼应在无痛情况下进行，遵循“早期开始，循

8、序渐进，被动加主动，等长加等张”的原则。具体方法如下：①股四头肌等长收缩运动。②cpm运动。③髋、膝关节屈曲运动。2.2.8出院指导通过出院指导使病人和家属掌握或了解出院后的康复计划。指导病人术后6周勿交叉双腿；勿卧于患侧等，出院后于术后1个月、3个月、6个月、1年各复查1次。参考文献［1】奉水华.人工股骨头置换术治