人工股骨头置换术围手术期护理

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1、人工股骨头置换术围手术期护理【摘要】目的探讨人工股骨头置换术后患者，减少术后并发症的发生，促进早日康复；方法对29例人工股骨头置换术后患者进行全方位的护理；结果29例患者均获成功，其中已重返社会或从事家务劳动26例，因年老体弱者生活可自理3例，全部患者髋关节活动自如，疼痛和跛行消失；结论人工股骨头置换术围手术期精心正确的护理，不但提高了手术疗效，预防并发症，还对患者肢体的功能恢复，恢复生活自理能力，提高生活质量起到关键性作用。【关键词】人工股骨头置换术；围手术期；护理股骨颈骨折易发生在60岁以上的老年人。人工股骨头置换术不仅能够解除关节疼痛，又能明显改善关节活动功能，从而

2、改善患者的自理能力，而在围手术期的护理工作对手术效果影响很大。我科从2004年~2010年进行人工股骨头置换术29例，取得满意效果。现将我们的护理体会介绍如下。1临床资料629例中，男16例，女14例，年龄最大者81岁，最小者55岁，平均70岁。疾病情况:股骨头缺血坏死5例，股骨颈骨折14例，股骨转子间骨折10例。随访时间最长1年，最短3个月，结果表明，人工股骨头置换术后3~6个月，其中26例患者已重返社会或从事家务劳动，3例年老体弱者生活可自理。髋关节活动自如，疼痛和跛行消失。2术前护理2.1术前心理护理6心理护理的目标主要是消除患者对陌生环境、疾病和离开家人所带来的恐

3、惧和紧张心理，使其以良好的情绪接受手术［1］。人工股骨头置换术主要将金属假体永久种植体内，多数患者对手术疗效持怀疑态度且有恐惧感。本组多数患者，患有高血压、肺心病等病史，需要家属照顾生活护理，精神极度悲观，入院后沉默寡言，对生活失去信心。还有4例患者错误认为人工股骨头置换术容易造成瘫痪，以至心理负担很重。在收治的29例患者都存在各自不同的心理状态，怕疼痛，怕留后遗症，甚至怕出意外。愈临近手术恐惧心理愈重。因此，护士应深入病房倾听患者叙述，并鼓励患者讲出心中的感受和需求，尽量解决和满足他们的心理需求［2］。根据每位患者的心理和想法，我们用和蔼的服务态度，良好的文明语言同情关

4、心患者，合理安排病房与手术后患者同室。有针对性的进行耐心，细致的解释和鼓励，术前我们与患者及家属作充分的交流和帮助患者了解手术的目的、方式和要求及手术前后的注意事项，介绍科室的医疗护理情况和技术水平，列举同类疾患已获手术痊愈，功能恢复良好的病例，请已做过手术的患者谈心得体会，并于术前解释清楚后锻炼方法和可能产生的疾病，使他们产生安全感和信任感，解除了思想顾虑，积极配合治疗，对手术树立信心。根据临床研究资料分析，我们认为，手术前的心理护理是必要的，它不仅可以减轻恐惧焦虑，而且还可以减少手术后的并发症，促进伤口愈合，利于康复。2.2术前饮食护理由于老年人肠道吸收功能差，易引起

5、低蛋白、低维生素及贫血等，导致术后恢复差，切口不愈合或愈合不良，为防止营养失调，应指导患者掌握饮食营养知识，多食用高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化食物，增强患者抵抗力，按预期进行手术并能够耐受手术［3］。2.3术前准备做好各项常规，让患者练习床上排便，术前3d协助患者洗澡洗患肢，除去圬垢，术前24h备皮，肥皂水灌肠。用2.5%碘酊和75%乙醇消毒术，并用无菌治疗巾包扎。术晨留置尿管，更换干净衣、裤、按常规禁食。3术后护理3.1患者回房后取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，用沙包或枕头保持患肢外展及轻度内旋位。检查输液是否通畅，接通负压引流，检查伤口包扎情况，留置尿管于床

6、旁。暂禁食，测量血压、脉搏、呼吸，特别是伴有其他系统疾病患者，更应如此。3.2密切观察患肢未梢循环、感觉、运动及肢体肿胀情况，注意足背动脉搏动，警惕切口内出血引起的高压。如有胫骨结节或股骨髁上牵引者，淋75%乙醇治液2次/d，预防针眼感染。63.3观察渗血情况，术后24~48h更换一次敷料，选适当的抗生素，预防感染，严密观察吸引袋内引流物的颜色，液量以及血压、脉搏变化，每30min观察记录1次。每12h更换一次负压吸引袋，更换时用高效碘伏消毒2次。在术后48~72h,引流物只有少许血浆性出时，拔除引流管，并挤出术区残留血性液体。3.4由于留置尿管，所以我们严格执行无菌操作

7、技术，加强尿管和引流管理。每日用1/5000呋喃西林溶液200ml冲洗膀胱2次,每日用稀碘伏擦洗会阴部，鼓励患者多饮水，保持尿液呈酸性，术后尽早拔除尿管预防泌尿系感染的发生。3.5注意患者的病情变化。做好基础护理，鼓励患者在床上作深呼吸，扩胸及其他适当活动，用两个波浪式的水垫，每1~2h交替垫在骶尾部，保持臀部干燥。患者排大便时，由2名护士协助进行，一名护士摆放便器，另一名护士抬高患肢，保证术后髋关节的正确位置，放便器时，动作要轻、稳、防止皮肤擦伤，防止褥疮发生。3.6功能锻炼，术后36d指导患者作股四头肌及踝关节运动，有利于