老年患者人工股骨头置换术围手术期的手术护理

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1、老年患者人工股骨头置换术围手术期的手术护理侯远会(宜宾市中医专科医院四川宜宾644000)【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)14-0092-02【摘要】我们通过对老年患者人工股骨头置换术围手术期的护理经验探讨，来进一步提高护理质量，提高手术成功率及患者术后生活质量。我们针对老年人的生理特点，通过术前对患者进行有针对性的心理护理，完善的器械、物品准备、假体及其工具的熟悉，术中合理摆放体位及保暖，维持静脉通路，合理使用高频电刀。严格无菌技术操作规程，紧密配合，准确传递器械及工具。术前充分准备，对伴发病

2、积极进行治疗，加强术中监护，缩短手术时间，术后严密观察处理伴发的疾病，防止并发症。对人工股骨头置换术的患者积极做好围手术期的护理，达到了提高手术成功率，促进康复的目的。【关键词】老年患者人工股骨头置换术围手术期护理随着社会的老龄化，高龄股骨颈骨折的患者U渐增多，由于老年患者的生理特点，围手术期的处理至关重要［1］。人工关节置换术作为目前临床上常用的有效的治疗老年髋部相应疾病的方法，己经广泛开展。现就围手术期的护理详细阐述如下。一、人工股骨头置换术概念人工股骨头置换术是用人工的股骨头来替换坏死的股骨头的一种手术,人工股骨头种类很多，设计在不断改进，

3、材料也在不断改进。人工股骨头置换术是治疗股骨颈骨折、股骨头坏死等疾病的常用方法，但因其术后患者卧床时间长,容易导致关节僵硬、肌肉萎缩、下肢深静脉血栓形成等严重并发症［2］。再由于老年患者年老体弱，全身并发症多，各种脏器功能低下等，高龄患者尤其明显。对于老年股骨颈骨折的治疗，不在于强求恢复骨折的完全对位或保持肢体长度，而要求尽快恢复独立生活所需要的活动，以减少长期卧床所致的并发症而降低病死率成为治疗护理的主要目的。二、置换术前护理对患者进行术前教育，护理人员泣带着同情的心态,采用和蔼适当的方式告诉患者有关手术的目的、意义、必要性和方法，麻醉的方式和

4、方法，可能出现的问题和处理措施，如何配合治疗等知识。老年人体质弱，手术费用高、风险大，恢复差等，患者易产生恐惧、紧张、焦虑的心理，担心手术预后，心理负担较重。我们应针对不同的患者做好解释工作，包括手术的0的、方法及效果应解释到位,并向患者介绍成功病例，消除顾虑，增强战胜疾病的信心，冋吋做好病人的基础和生活护理，使之愉快地接受手术，配合治疗。要有针对性地进行解释和安慰，消除不良因素。老年人大多数脏器功能减退，合并症较多，术前应完善相关检查，评估身体状况，病人手术的耐受力，遵医嘱对症治疗，密切监测生命体征，给予相应的护理措施［3】。术前一天准备好常规

5、器械，检査骨得电钻及电刀的性能是否良好，供应商把假体工具送供应室清洗消毒火菌。三、置换术中护理由于患者年龄比较大，无论术前心脏的情况如何都行心脏监护，吸氧,特别是安放骨水泥吋，由于骨水泥的毒性作用，使血压一过性下降，因此应提前作好输血的准备。保证血容量，建立两条静脉通道，便于紧急情况的应用。糖尿病患者应禁食，术晨停用降糖药物，查空腹血糖，视其结果调整术中葡萄糖与胰岛素的比例，并适量补充氯化钾。术中尽可能缩短手术吋间，止血切底，减少术中及术后出血量。术后常规置负压引流管。手术结束吋常规行硬膜外导管镇痛。严密观察术中出血情况，加强呼吸管理，减少心血管

6、、呼吸等方面的并发症。四、置换术后护理观察患者的意识，血压、呼吸、脉搏、体温、血氧饱和度、尿量的变化。术后患肢制动，两腿之间放一枕头，使患者呈外展中立位,可穿防旋矫正鞋固定，避免内收外旋，防止髋关节外旋或脱位。因老年人卧床吋间相对长，肠蠕动慢，消化减弱，多食含钙质丰富的食物以利于骨组织的形成，少食多餐，增进营养成分的摄入，提高机体免疫力和术后组织恢复能力，也应适当食一些粗纤维的食物，保持大便通畅，避免用力大便，鼓励患者多饮水，防止尿路结石及尿路感染，对小便困难者按摩膀胱，促使尿液排出。要定时适当改变其体位，定时翻身叩背，预防褥疮、肺炎等感染。五、

7、出院指导严格定期随诊每2〜3个月1次，以便指导锻炼。定期摄X线片检查，以便早期发现并发症，如有疼痛、炎症，应査找原因，及吋处理。X线片检査应注意观察有无骨与骨水泥、与柄间透亮带，柄折断，骨水泥折断，柄端与髓腔内侧的关系，假体下沉，股骨距吸收，股骨上端内侧骨水泥裂开，骨质吸收等。嘱患者多食高蛋白、富营养的食物。下床功能锻炼吋采取保护性措施，以免摔倒造成2次骨折。2〜3个月内扶双拐不负重活动,6个月内禁止侧卧、盘腿坐，以防患肢内收、外旋，造成不良后果。六、总结由于患者年龄大，全身的健康状况较差，并发症较多，为提高手术质量，减少并发症的发生和恢复患者的

8、生活自理能力，在术前应做好充分的准备。术前充分的准备，术中无菌技术的严格要求，护士娴熟的配合是手术成功的关键。降低术后并发症，术后早期功