老年股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术围手术期的护理要点

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1、老年股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术围手术期的护理要点【摘要】0的探讨股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术围手术期的护理要点。方法对我院30例股骨颈骨折患者施行人工股骨头H换术前合弁疾患的护理和术后并发症的预防等进行分析总结。结果所有患者均安全渡过围手术期，术后均能借助拐杖或助行器行走。结论股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术围手术期护理难度大，危险性高。只要护理措施切实有效，也能収得满意效果。【关键词】老年；人工关节H换术；围手术期；护理。老年股骨颈骨折是骨科一种常见病，由于老年人股骨颈质脆而疏松，轻微的外伤即可引起骨折，绝大部分病人还合并高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性

2、疾病，加上长期卧床极易引起各种并发症，是导致病人死亡的重要原因。人工股骨头置换术是治疗股骨颈骨折的有效方法，它不仅消除Y患髋的疼痛，而且为患者重建一个功能良好的人工关节，提高其生活质量，而且大大缩短Y病人卧床时间，降低病死率。现选取我院人工股骨头置换术治疗者股骨颈骨折30例，根据患者的生理、心理特点实施有效的护理措施，取得满意效果，现将围术期护理报告如下。1临床资料本组30例，男10例，女20例，年龄最大93岁，最小52岁，平均78岁，均系外伤致股骨颈骨折。本组高血压病7例，冠心病5例，慢性肺部疾患2例，糖尿病3例。术前患者均不能行走，术后能借助拐杖或助行器行走

3、。全组无假体脱位，无切n感染，无其他长期卧床并发症。2术前护理2.1术前合并疾患的护理2.1.1高血压的护理合并高血压患者因心情紧张、麻醉诱导、手术操作等因素可能引起血压进一步升高，增加术中出血或产生心脑血管意外。所以术前应控制血压，密切观察血压变化，遵医嘱给予降压药物,注意药物副作用：饮食宜清淡：创造条件，保证患者的睡眠；多关心患者，避免患者情绪激动。2.1.2糖尿病的护理糖尿病对手术尤其是关节置换术影响很大，可能增加感染的机会和程度，延缓切口的愈合［1］。老年患者糖尿病症状不明显，术前应常规抽血检查血糖、尿糖，对于血糖高者应严格控制血糖。护士应对糖尿病的患者

4、和陪护人员进行健康教育，包括糖尿病的饮食、门服降糖药的知识、胰岛素治疗的知识、对低血糖的认识、足部的护理知识等。当空腹血糖控制在7mmol/L以下才可手术。2.1.3慢性肺部疾患的护理术前肺部疾患容易并发术后肺部感染。对于有慢支、肺气肿等慢性疾患者，适当使用抗生素、雾化吸入、口服祛痰药、戒烟，指导患者行有效咳嗽和深呼吸等，待炎症消退后xT可手术。2.1.4心血管疾患的护理合并心血管疾患如冠心病患者可因麻醉剂的作用、术屮出血和输液等致使心肌缺氧，充血性心力衰竭和心律失常等。术前应查清心脏储备能力，必要时遵医嘱给予扩张冠状血管药物。护士应保持病室安静、舒适，限制探视

5、；给予易消化、易咀嚼的食物，少量多餐；保持大便通畅，减轻心脏负担。2.2心理护理患者的心理特点是感到孤独、怕痛、怕死、怕被人嫌弃。护士在治疗护理过程中应和蔼可亲，耐心倾听患者的诉说，手法轻柔、准确，尽量减少患者的疼痛，让患者感到护士真诚的关爱，建立起对医院的信任感和安全感，消除内心的孤独和恐惧。2.3手术前的准备术前应排除并预防身体内有任何细菌感染的可能性，因为任何其他部位的感染都可能经血源扩散到髋关节，故必须行全面系统的检查，确保身体内没有任何感染才可以实施手术。术前训练患者床上饮食和大小便，练＞』深呼吸。加强肩膀及手臂肌肉运动，为手术后下床扶拐杖时做好准备。

6、备皮应小心，避免刀伤和抓伤，防止皮肤感染。3术后护理3.1一般护理人工股骨头置换术扭然出血不多，手术时间不长，但对已创伤的高龄患者来说，仍然是一个较大的打击，因此术后应行心电、血压、血氧监测，吸氧，密切观察生命体征的变化。术前有糖尿病者，术后应定吋用血糖仪监测血糖，发现异常及吋报告医生，并准确及时执行医嘱。3.2预防术后并发症3.2.1预防下肢深静脉血栓形成(deepvenousthrombo-sis,DVT)DVT是人工关节置换术后较常见的并发症，因此选择有效的方法预防人工关节置换术后DVT的形成十分重要［2］。由于本组患者属高龄，多并发多系统、多器官的生理性

7、退变和(或)器质性病变，手术刺激使血液处于高凝状态；术后卧床和下肢活动受限可使下肢深静脉血流缓慢；术屮长时间的被动体位、下肢过度旋转和牵拉以及骨水泥聚合产热损伤血管等，易导致术后DVT。因此术后应听取患者的主诉，观察术肢的肿胀程度、皮肤温度、颜色，XT能及吋发现病情变化；保持伤口引流管的通畅，避免局部血肿压迫血管，使血流变缓；术后早期进行患肢主动肌肉收缩、合理使用CPM伸屈关节,肌肉按摩，有利于血液回流；术后缓慢滴注低分子右旋糖酐500ml,能有效预防DVT;嘱患者进低脂、多纤维素食物，保持大便通畅，避免因大便闲难造成腹内压增高，影响下肢静脉血液回流。3.2.2

8、预防切口感染术后切口感染