股骨颈骨折行人工髋关节置换术患者围手术期护理

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1、股骨颈骨折行人工髋关节置换术患者围手术期护理【摘要】目的：探讨股骨颈骨折行人工髋关节置换术患者围手术期护理方法及效果。方法：2009年12月-2013年12月笔者所在医院骨科对25例老年性骨股颈骨折患者采用人工髋关节置换术，术前均对全身情况及患髋骨质情况进行评价，其中左侧髋关节15例，右侧10例，骨质较好使用生物型人工假体置换17例，骨质疏松者使用骨水泥型人工假体置换8例，护理措施：心理护理、常规护理、饮食护理、体位护理、康复功能训练指导等。结果：25例患者术后3周下地行走，无一例死亡，21例获得随访，平均随访26个月（6〜36个月）。功能评定按

2、Harris评分标准：优15例，良5例，可1例。结论：股骨颈骨折行髋关节置换术的患者，围手术期通过有效的护理干预，可有效提高患者关节功能的康复，减少并发症发生，缩短卧床时间及住院天数，减轻患者痛苦，明显改善预后，提高患者生存质量。【关键词】股骨颈骨折；人工髋关节置换术；护理干预中图分类号R471文献标识码B文章编号1674-6805(2015)7-0114-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.07.056股骨颈系指股骨头下至粗隆间的一段较细部位，股骨颈血供较差，其主要供血来源于关节囊支、圆韧带支、骨干营养支。当股骨颈骨

3、折或股骨头脱位时，均可损伤关节囊支和圆朝带支而影响血液供应，导致骨折愈合迟缓或不愈合，甚至发生股骨头缺血性坏死，由于老年人肾气衰弱，股骨颈骨质疏松、脆弱，不需要太大外力即可造成骨折，所以股骨颈骨折多发生于老年人，平均年龄在60岁以上，占全身骨折的3%〜4%[1]0此类患者死亡率相当高，相对于保守治疗，手术治疗可明显降低患者的死亡率[2]。2009年12月-2013年12月笔者所在医院骨科对25例股骨颈骨折患者采用人工髋关节置换术进行手术治疗，为了让患者顺利渡过围手术期，术后功能尽快恢复到最大程度，针对患者的个性特点进行了有效的护理干预及康复治疗，

4、取得了满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2009年12月-2013年12月笔者所在医院骨科对25例老年性骨股颈骨折患者采用人工髋关节置换术，其中男16例，女9例；年龄65〜88岁，平均77.6岁，伤后1周手术20例，1周后手术5例，其中最长者4周1例，8例有不同程度的骨质疏松，17例有并存症，两种以上的并存症有2例，并存高压血病15例，心肌供血不足4例，糖尿病5例，慢性支气管炎5例，骨折分型均为头下型（GardenIII、IV型）。1.2方法所有患者术前均对全身情况及患髋骨质情况进行评价，其中，左侧髋关节15例，右侧10例，骨质较

5、好使用生物型人工假体置换17例，骨质疏松者使用骨水泥型人工假体置换8例，护理措施：心理护理、常规护理、饮食护理、体位护理、康复功能训练指导等。1.3护理1.3.1术前护理首先与患者建立和谐的关系，消除焦虑恐惧心理，以亲切温和的态度对待患者，介绍主管医生、责任护士和病房周围环境。关心体贴患者，积极了解患者的心理变化，重视患者的心理需求，对患者进行耐心、细致的心理沟通和帮助，以帮助其解除思想负担，使患者以愉快轻松的心理状态去积极地配合治疗护理。严密观察患者病情及肢端血循环情况。严密观察患者生命体征变化，全面细心的体格检查，以防邻近脏器或组织合并伤，动

6、态观察患者伤肢肢体感觉，运动各种反射及肢端供血情况，如有异常立即汇报医师及时处理。加强基础护理，预防肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症的发生［3］。制定床头翻身卡，每2小时协助翻身叩背一次，鼓励患者进行有效咳嗽，保持病床单元的干净整洁、无潮湿、无渣屑、无皱折，做到勤翻身、勤擦洗、勤更换、勤按摩、勤检查，保持病房温度、湿度适宜。1.3.2术后护理1.3.2.1严密观察患者生命体征变化给予持续心电监护，时时监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压。保持呼吸道通畅，有呼吸困难者及时给予氧气吸入，建立有效静脉通道，严密观察并及时调整输液速度和剂量，防止心力衰竭和肺水

7、肿的发生，保持伤口引流管通畅和负压状态，同时严密观察伤口渗血情况，加强巡视，认真做好观察记录，对患者神志，呼吸、脉搏、体温、血压、贫血征象、尿量、尿质、中心静脉压、用药、吸氧情况等均应做出详细的记录。1.3.2.2加强疼痛管理加强临床观察，区分辨别疼痛的不同性质及临床表现，以确定引起疼痛的不同原因，一般情况下，手术伤口疼痛于术后1〜3d内较剧烈，以后逐日递减缓解，因此对任何异常疼痛应提高警惕，针对引起疼痛的不同原因及疼痛程度采取相应的处理措施，可采用分散注意力法及口服镇痛药物等方法来缓解疼痛，减轻患者的痛苦，在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确，

8、防止粗暴剧烈，不引起或加重患者的疼痛。1.3.2.3饮食护理由于老年人胃肠功能差，损伤早期因情绪不佳，肝火条达，横逆犯胃，往往导致消化功