移位掌骨骨折的手术治疗

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1、移位掌骨骨折的手术治疗.L.编辑。作者：张智，吴小满，闫宝山，赵东升，马远征【摘要】目的探讨移位掌骨骨折的手术治疗效果。方法2007年5月至2008年11月，解放军第309医院骨科对采用手术治疗移位掌骨骨折并获得随访68例(76处)患者资料进行分析总结。男52例，女16例，年龄15~52岁，平均30.2岁。单发骨折60例，多发骨折8例。闭合性损伤62例(68处)，开放性骨折6例(8处)，其中2例合并环小指伸肌腱断裂。骨折部位：掌骨颈骨折34例(34处)，掌骨干骨折27例(33处)，基底骨折7例(9处)。采用手术方法切开复位AO微型钢板或单纯AO微型螺钉内

2、固定，术后早期功能锻炼。结果68例患者随访6~12个月，平均8个月，66例患者伤口一期愈合。2例挤压伤患者发生感染，于术后6周取出钢板并行局部皮瓣转移，感染控制，其中1例(2处)骨折畸形愈合。骨性愈合时间平均为11周(8~12周)。按照手指总主动活动度(totalactivemotionTAM)的评级标准并参考手指总主动屈曲度(totalactiveflexionTAF)的评级标准进行评定，优54例(58处)，良8例(9处)，中4例(6处)，差2例(3处)。优良率为91.2%。结论切开复位，AO微型钢板或单纯AO微型螺钉内固定是治疗移位掌骨骨折的一种有效

3、方法，早期功能锻炼对功能恢复至关重要。【关键词】掌骨;骨折;骨折固定术　　[Abstract]ObjectiveToevaluatetheouteofdisplacedmetacarpalfracturesetacarpalfracturestreatedMay2007toNovember2008alesand16females，15～52yearsold).Theyincluded60signalfractureand8multi-metacarpalfracture.Thereini-platesorAOmini-screotionedafterop

4、eration.ResultsAllthe68patientsfolloonthsonaverage(rangingfrom6～12months).In66ofallcases，theincisionsalunione8～12otion(TAM)andtotalactiveflexion(TAF)scales，theresultsini-platesormini-screentofdisplacedmetacarpalfracture.Timelyearlyexercisesarethekeysofobtainingsatisfactorytreatme

5、ntoute.　　[Keyetacarpal;fractures;fracturefixation，internal　　掌骨骨折在临床手外科中较为常见，早期良好复位和可靠内固定对手部功能恢复至关重要。如不及时恢复其解剖位置，可造成手功能残疾。2007年5月至2008年11月解放军第309医院骨科对68例移位掌骨骨折进行手术内固定治疗，疗效满意，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料2007年5月至2008年11月解放军第309医院骨科采用AO微型钢板或单纯AO微型螺钉内固定治疗移位掌骨骨折且有完整随访资料68例(76处)进行总结，男52例，女16

6、例，年龄15~52岁，平均30.2岁。单发骨折60例，其中第2掌骨骨折3例，第3掌骨骨折7例，第4掌骨骨折18例，第5掌骨骨折32例，多发骨折8例，均为第4、5掌骨骨折。致伤原因：撞击伤51例，摔伤9例，机器伤5例，挤压伤3例。闭合性损伤62例(68处)，开放性骨折6例(8处)，其中2例合并环小指伸肌腱断裂。骨折部位：掌骨颈骨折34例(34处)，掌骨干骨折27例(33处)，基底骨折7例(9处)。受伤到手术时间：开放性骨折均在3~8h内急诊手术，闭合性骨折最短1天，最长42天。单纯用AO微型螺钉内固定8例(8处)，用AO微型钢板内固定60例(68处)。　　

7、1.2手术方法采用臂丛麻醉，在止血带控制下操作。闭合性骨折，采用背侧纵形切口，相邻两掌骨骨折可用一个切口完成。开放性骨折先进行清创，根据伤口情况适当延长暴露骨折端。术中对骨膜适当剥离，注意保护伸肌腱、支持带、关节囊。直视下牵引复位，掌骨颈和基底骨折用T型或L型钢板固定(图1~2)，掌骨干粉碎或横形骨折用直型钢板固定(图3)，将钢板适当塑形后一般安放在骨折端背侧方，缝合或邻近掌背筋膜瓣转移覆盖钢板。掌骨干长斜形骨折用单纯螺钉固定(图4)，一般用2~3枚螺钉垂直于骨折线固定。术中察看骨折端解剖标志是否还原，以确定复位情况，同时活动手部各关节检查内固定是否牢固

8、。经C臂透视检查骨折复位固定满意后，止血，闭合伤口。对于合并伸肌腱损伤者同时予以