剖宫产后抑郁症发病机制及其相关因素的研究论文

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1、剖宫产后抑郁症发病机制及其相关因素的研究论文陆李霓白伟亮郑楚銮【摘要】目的：探讨剖宫产后抑郁症的发生率及其产后抑郁症发病机制。方法：用自制生活量表及社会支持问卷、抑郁和焦虑自评量表、爱丁堡产后抑郁量表对200例产妇进行问卷测查，同时于产后48h抽血检测孕酮及雌二醇。结果：产后抑郁症的发生率为14%，剖宫产后抑郁症的发生率21%（P＜0.05）。抑郁组产后孕酮值低于对照组（P＜0.05）；剖宫产组产后孕酮值与对照组比较无显著性差异。抑郁组比对照组有较多不良的心理体验和负性生活事件；生活压力大、家庭问题复杂在剖宫产组比顺产组多。结论：剖宫产后抑郁症的发生

2、率比顺产高；产后血孕酮明显降低可能是产后抑郁症发生的生物学基础，而不良的心理因素是其心理学基础，负性生活事件是其促进因素。【关键词】产后抑郁症剖宫产孕酮InvestigationonDevelopmentandFactorsRelatedtoDepressionAfterCesareanDeliveryAbstract：Objective:Toexploretheincidenceofpostpartumdepressionentofdepressiononpostpartum.Method:200casesofrandomlyselectedpos

3、tpartumeninourhospitaladeLivingIncidentsandSocialSupportScale(SLISS).Serumestradiol(E2)andprogesterone(P)concentration.Result:Theincidenceofpostpartumdepressiondepressionincesareandeliveryprogesterone(P)concentrationprogesteronebetilyeconomicconditionandstressonfamilyorethaninv

4、aginaldelivery.Conclusion:TheincidenceofpostpartumdepressionishigherincesareangroupparedPafterdeliverymaybethebiologicalcauseofdepression.Adversepersonelityisthepsychologicalfacters,andthemainpromoteraresomestresslivingincidents.Keydepresssion；Cesareanbirth；Progesterone妊娠作为女性生活

5、中的一种“成长中的危机”,给妇女带来了各种生理及心理的变化。由于妊娠和分娩是妇女一生中重大的改变，经历了一系列复杂的生理和心理变化，故产后抑郁症发生率比正常妇女高20倍［1］。产后抑郁症发生率国内外报道不一，国外低者6%.freell，分离血清-20℃保存，统一用化学发光法检测孕酮及雌二醇。1.2.4产后1周内进行抑郁量表自评（SDS）和焦虑量表自评(SAS)。D值≥41分为抑郁情绪，A值≥50分为焦虑情绪［2］。1.2.5产后42d内进行爱丁堡产后抑郁量表评定，总分≥13分为产后抑郁症［3］。1.2.6统计学方法：采用卡方检验及t检验。2结果2.1

6、P及E2测定结果：抑郁组P、E2值比对照组高，前者有显著性差异（P＜0.05,见表1）；剖宫产组P、E2值与顺产组比较，无显著性差异（P0.05,见表2）。表1抑郁组与对照组产后P、E2值比较（略）2.2产后抑郁症发生率：根据爱丁堡产后抑郁量表评定，评分≥13分35例，产后抑郁症发生率17.5％，其中剖宫产21例，顺产后抑郁症发生率14％，剖宫产后抑郁症发生率21％，与顺产组比较有显著性差异（P0.05）。表2剖宫产组与顺产组产后P、E2值比较（略）2.3产后抑郁症与心理素质及社会因素关系：抑郁组中A值≥50分4例，D值≥41分26例，对照组A值≥5

7、0分6例，D值≥41分50例，两组比较D值有显著性差异（P0.05）。抑郁组比对照组有较多的不良因素，包括不良的处事态度、对妊娠分娩的态度，生活工作压力大、家庭问题复杂、恶劣的夫妻生活。经量化后评分≥15分抑郁组有22例，对照组有43例，两者比较有显著性差异（P0.05）。在单因素分析中，生活压力大、家庭问题复杂在剖宫产组比顺产组多。3讨论3.1产后抑郁症发生率：产后抑郁症发生率国内外报道不一，本研究资料表明，其发生率为17.5％，有报道急诊分娩（emergencydelivery）产妇的PND发生率要高2倍多［4］。同时，剖宫产率也有逐年增加趋势，

8、有研究认为剖宫产可使抑郁评分增加。Kendell认为未婚、第一胎、剖宫产与产后精神病有关的主要心理刺激源［5