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1、Areviewoflifestylefactorsthatcontributetoimportantpathwaysassociatedwithmajordepression:Diet,sleepandexercise重度抑郁的研究已经证实，抑郁症是由一些列生物心理社会因素和生活方式因素引起。饮食、运动、睡眠便是其中三个影响因素，在抑郁的发生、进展和治疗中起到重要的调解作用。本文综述了一下动物、人类研究，这些研究都是关于这三种半活方式因素和重度抑郁障碍的关系，以及他们对抑郁异常调节通路的影响：即神经递
2、质过程，免疫炎症通路，下丘脑■垂体■肾上腺轴(HPA)紊乱，氧化应激和抗氧化防御系统，神经渐进改变和线粒体功能紊乱。不断的对饮食、睡眠和运动对重度抑郁的影响以及他们对生理进程的彩响加以临床研究将有助于扩大我们对重度抑郁障碍的了解，帮助抑郁障碍的治疗。将这些生活方式因素与重度抑郁的双向关系考虑在内很可能加强精神卫生干预对这一疾病的有效性。介绍：科学技术的进步改变了我们交流的方式、从事的活动、我们的职业和娱乐方式，甚至是我们吃的食物。当运动和休闲活动的水平随时间而维持稳定或轻微增高时，与工作、家庭、交通相
3、关的体力活动明显减少(Brownsonetal.,2005;JuneauandPotvin,2010).o在美国，据估计在过去的50年职业相关的能量耗费减少了至少100卡/天day(Churchetal.2011).。北美工作人群开车上班的比率由1960年的67%增加到2000年的88%(Brownsonetai.,2005).而在美国的学校儿童走路或者骑车上学的比率由1969年的40%下降到2001年的13%(McDonald,2007)。饮食的改变同样非常明显，从1962年到2000年世界范围内平
4、均没人每天糖消耗增长到74千卡/每天。这种增长的80%来自于饭店和快餐额外提供的糖类饮料(IPopkinandNielsen,2003).惊人的，糖类的消耗增多大多发生在6-11岁的的儿童，从1988年到2004年约增加了20%(War>getal.,2008)o在过去的20年时间里发生的现代化的众多改变与一项关于精神疾病(包括重度抑郁)发病率增加的报道一致。在1991-1992年和2001-2002年，美国成年人群重度抑郁的一年发病率由3.33%增加到7.06%(Comptonetal.,2006)
5、..在澳大利亚人群同样可以观察到从1998年到2008年患病率由6.8%增长到10.3%(Goldneyetal.,2010).o这些抑郁发病率的增长也可能部分是宙于对疾病诊断识别的提高，诊断标准的改变和人群对疾病的接受程度提高，同时期的生活模式可能也可以解释为什么抑郁症增多了。然而，具体的机制仍不清楚。本综述对饮食、运动、睡眠三种主要生活模式与重度抑郁的关系以及他们对相关生物和生理通路的影响加以汇总。3.重度抑郁的异常调节通路重度抑郁存在多方面的病因包括环境、心理、遗传和生物因素。在过去的十年里研究
6、已经证实抑郁与神经递质失衡、HPA轴紊乱、炎症通路调节异常、氧化增强和亚硝化破坏、神经渐进改变和线粒体功能障碍。(LeonardandMaes,2012;Loprestietal.,2012;Maesetal.,2009c;Manjietal.,2001;RaisonandMiller,2011).这些异常并不是互相排斥，我们将会被逐一简略讨论。3.4.Neuroprogression(神经渐进改变?)重度抑郁存在神经发生和神经可塑性改变，继而引起神经退行性变(LeeandKim,2010).这导致了
7、抑郁患者压力诱导的脑区神经元和神经胶质的数量和形状发生改变(Duman,2009)以及神经干细胞增值减少(EyreandBaune,2012).BDNF是屮枢神经系统含量最多分布最广的神经营养蛋白，参与神经存活、生长、增值过程(MartinowichandLu,2008).重度抑郁患者BDNF水平低(Duman,2009;LeeandKim,2010).然而，经过慢性给予各种抗抑郁药物治疗后BDNF水平升高。这些药物包括单胺氧化酶抑制剂,SSRIs,三环类抗抑郁药'以及SNRIs(DumanandMo
8、nteggia,2006;Senetal.,2008).重度抑郁患者多具有早期长期压力经历，这种慢性的压力对丁BDNF也存在不利影响(Martinowichetal.,2007;NagaharaandTuszynski,2011).4.1.4.饮食以及其对神经渐进性改变的影响饮食质量对于大脑非常重要，因为它可以加强神经源性因素并且影响神经节点产生率。在动物实验，持续高碳水化合物、高脂肪饮食的大鼠大脑BDNF水平下降(Maiolietal.,2012)(Y
