药物流产药在终止妊娠临床应用96例分析

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1、药物流产药在终止妊娠临床应用96例分析石兴珍何坚程亚丽济南市第一人民医院，山东济南250011[摘要]目的对96例早孕妇女采用米非司酮配合米索前列醇终止妊娠的临床效果进行分析。方法孕妇第1、2天上午空腹服用25mg米非司酮，下午空腹服用50mg米非司酮，第3天空腹服用0.6mg米索前列醇，对孕妇用药后的身体情况进行观察。结果2例孕妇在服用米非司酮后由于排出妊娠物和阴道出血量比较多，实施清宫术；68例孕妇在服用米索前列醇后将妊娠物完全排出，阴道出血很少；25例孕妇服用米索前列醇后没有排出妊娠物，实施清宫术；1例患者服用米索前列醇

2、后妊娠物没有排出，没有进行清宫术，胚胎仍然存活。结论药物流产是否成功同孕妇年龄、孕育周期、孕产次数以及子宫位置等很多因素有关，临床中要依据孕妇个体差异进行使用。[.jyqkg，晚饭前服用50mg，2次服药时间要隔12h，共服用6片；在第3天上午空腹服用0.6mg米索前列醇，孕妇服药后要对其观察6h，对腹部疼痛情况、阴道流血情况进行留意，并观察是否排出妊娠物。1.3流产效果评价①完全流产标准：孕妇第3天服用0.6mg米索前列醇后，在6h内将妊娠物排出，并且阴道的流血量很少视为流产成功。②流产有效标准：孕妇服用0.6mg米索前列醇

3、后，在6h内将部分妊娠物排出，阴道流血量比较多，孕妇不需要实施清宫术视为流产有效。③流产无效：服用0.6mg米索前列醇后，孕妇在6h内没有妊娠物排出、需要实施清宫术视为流产无效。2结果2.1孕妇排出妊娠物的不同时间2例孕妇在米非司酮服用过程中妊娠物排出非常多并且阴道出血量大，对其及时采取清宫术。68例孕妇服用0.6mg米索前列醇后在6h内将妊娠物完全排出，阴道出血量很少，排出妊娠物时间最长的在5h以上，排出时间最短的为45min，妊娠物排出时间平均为3h20min。25例孕妇服用0.6mg米索前列醇后，没有妊娠物排出，自愿实施

4、清宫术。1例孕妇在服用0.6mg米索前列醇后在6h内没有排出妊娠物，孕妇没有要求实施清宫术，半个月后实施复查发现体内胚胎仍然存活。2.2孕妇阴道出血量36例孕妇用药过程中阴道出血量同月经出血量相比要少，5例孕妇用药过程中阴道出血量同月经出血量相同，9例孕妇阴道出血量多于月经量，1例孕妇阴道出血量在200mL。2.3孕妇阴道出血持续时间服用米索前列醇后实施清宫术的孕妇阴道出血在一星期内停止；16例妊娠物排出当天没有实施清宫术的孕妇阴道出血时间在2星期以上，通过B超检查发现宫腔内残存有妊娠物随后实施清宫术；52例孕妇2星期内阴道停

5、止出血，B超检查宫腔没有发现残留的妊娠物。3讨论米非司酮是一种新型的抗孕药物，其与妇女子宫膜中的激素物质进行融合，对孕酮活性起到抑制作用，从而导致蜕膜以及绒毛发生变性、出现坏死和剥落情况，引起阴道出血并使促性腺激素大大降低，然后卵黄囊体出现溶解，子宫内膜释放出前列腺素，加快了子宫收缩并使宫颈变得软化。米非司酮抑制孕酮，促进了子宫的兴奋，并且对前列腺素非常敏感，用药后使子宫平滑肌发生收缩。米非司酮能够使体内前列腺素大量合成，降低胶原合成能力，使孕妇宫颈发生软化以及出现扩张等情况。药物米索前列醇含有前列腺素，可以使宫颈纤维发生软化

6、，使子宫平滑肌出现收缩，两种药物配合使用可以促进子宫排出妊娠物。药物流产能否取得较好的效果，同孕妇的年龄因素、孕育周期因素、孕产次数因素以及孕妇的子宫位置等很多原因有密切的关系。孕妇年龄在40岁以上，孕育周期在49d以上以及多次实施药物流产的孕妇，实施药物流产的成功率比较低；孕妇实施人工流产后以及进行分娩都会对子宫内膜造成损伤，并造成子宫内膜炎的出现，当再次发生妊娠后由于蜕膜的发育异常，引起胎盘出现粘连，而孕妇蜕膜发生粘连后使用药物会变得不敏感，孕妇实施药物流产后只能将一部分蜕膜排出，因而发生不完全流产，并且在对出现粘连的组织

7、进行刮宫时，子宫内膜会受到更严重的损伤，因此针对多次受孕和生产的妇女，要减少使用药物流产。胚胎发生剥离以及排出胚囊的路径是否通畅会因为子宫的不同位置而受到影响，当孕妇子宫处于后位并呈现弯曲，子宫在将胚囊排出时会发生阻塞，因此使用普通药物和一般的剂量，孕妇子宫收缩时不能完全排出孕囊和蜕膜，导致出现不完全流产。妇女的个体差异也会影响到药物流产能否取得成功，临床证明有孕妇连续2d每天服用25mg米非司酮，用药后将孕囊完全排出，B超检查发现子宫内没有残存的妊娠物，并且阴道出血很少；还有的孕妇连续3d每天服用25mg米非司酮，配合每天2

8、次服用0.6mg米索前列醇，用药后没有妊娠物排出，也没有出现腹部疼痛和阴道流血的情况，最后实施清宫术。由于目前孕妇采用剖宫生产方式越来越多，子宫大多存在疤痕，而产妇再次受孕就会面临很大的风险，一个原因是剖宫手术处组织发生愈合会留下疤痕，导致子宫非常薄弱，使子宫穿孔的比例大大上