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1、中西医结合治疗血管性痴呆的疗效观察论文【关键词】痴呆血管性中西医结合疗法血管性痴呆(vasculardement,VD)是发生在脑血管病基础上的以记忆、认知功能缺损为主,或伴有语言、视觉空间技能及情感或人格障碍的获得性智能的持续性损害［1］。随着社会老龄化人口的增多,其发病率日渐增高。2005-06—2007-02，笔者采用奥拉西坦联合益智汤治疗血管性痴呆46例,并与尼莫地平治疗40例对照观察，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料86例均为我院内二科住院及门诊患者,随机分为2组。治疗组46例,男22例,女24例;年龄52～79岁，平均(64.2±2.11)岁;平均病程(10.2±2.1)
2、个月。对照组40例,男22例,女18例;年龄53～78岁，平均(52.2±2.91)岁;平均病程(10.7±1.1)个月。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.2诊断标准痴呆及其程度判定采用美国精神病学会(APA)《精神病的诊断和统计手册》第Ⅳ版(DSM-Ⅳ 中西医结合治疗血管性痴呆的疗效观察论文【关键词】痴呆血管性中西医结合疗法血管性痴呆(vasculardement,VD)是发生在脑血管病基础上的以记忆、认知功能缺损为主,或伴有语言、视觉空间技能及情感或人格障碍的获得性智能的持续性损害［1］。随着社会老龄化人口的增多,其发病率日渐增高。2005-06—2
3、007-02，笔者采用奥拉西坦联合益智汤治疗血管性痴呆46例,并与尼莫地平治疗40例对照观察，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料86例均为我院内二科住院及门诊患者,随机分为2组。治疗组46例,男22例,女24例;年龄52～79岁，平均(64.2±2.11)岁;平均病程(10.2±2.1)个月。对照组40例,男22例,女18例;年龄53～78岁，平均(52.2±2.91)岁;平均病程(10.7±1.1)个月。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.2诊断标准痴呆及其程度判定采用美国精神病学会(APA)《精神病的诊断和统计手册》第Ⅳ版(DSM-Ⅳ)的诊断标准［2
4、］,且全部患者经脑CT诊断为脑梗死。根据长谷川痴呆量表(HDS)［2］、简易精神状态检查量表(MMSE)确定智力障碍程度［1］。用HDS检查法,询问11项,满分32.5分,.freelg/粒）20mg,每日3次口服。1.3.2治疗组奥拉西坦胶囊(石家庄第一制药厂.freelg/粒),每次800mg,每日3次口服。同时口服中药益智汤。药物组成:石菖蒲、远志、川芎、人参、炙黄芪、制何首乌、山茱萸、熟地黄、益智仁、郁金、丹参、生山楂各15g，胆南星20g，制半夏12g，水蛭6g。兼肝阳偏亢者加钩藤(后下)10g、石决明(先煎)30g；兼阳虚者加淫羊藿15g、肉桂6g；兼阴虚者加女贞子15g、生地
5、黄15g；兼肝郁者加柴胡10g、制香附12g。每日1剂,水煎取汁400mL，分早晚2次服。1.3.3疗程及其他2组均6个月为1个疗程。2组均积极治疗基础病,抗血小板聚集,改善脑循环,应用脑保护剂。合并高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病者运用相应的药物进行治疗。1.4疗效标准［1］显效：治疗后比治疗前MMSE评分增加3分；有效：治疗后比治疗前MMSE评分增加1～2分；无效：治疗后比治疗前MMSE评分增加1分。2结果2.12组疗效比较见表1。表12组疗效比较（略）与对照组比较,*P0.05由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义（P0.05），治疗组疗效优于对照组。2.22组治疗前后MMS
6、E积分比较见表2。表22组治疗前后MMSE积分比较（略）与本组治疗前比较,*P0.01；与对照组比较,#P0.05由表2可见,治疗组MMSE积分值提高,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。2.32组治疗后CT、MRI情况比较治疗组CT、MRI明显改善12例,占26.0%,表现为梗死面积和梗死灶数目缩小或减少,脑萎缩未加重；恶化6例,占13.0%,表现为梗死灶数目或梗死面积均增加,或脑萎缩加重；无变化28例,占60.9%。对照组改善4例,占10.0%；恶化12例,占30.0%；无变化24例,占60.0%。2组比较无统计学意义（P0.05）。3讨论血管性痴呆是由各种脑血管疾病引起的脑功
7、能障碍而产生的获得性智能损害综合征［3］。主要是大脑皮质和(或)皮质下神经元因缺血缺氧等因素造成的慢性进行性损伤所致［3］。病因主要是缺血性和(或)出血性脑血管病,是65岁以上老年人最常见的一种痴呆［3］。流行病学资料显示，55岁以上人群患病率16%～31.6%,其发病率和患病率仅次于Alzheimer病［3］。痴呆指患者意识清楚为前提的脑慢性功能不全,表现为影响个体的社交行为、职业和经济等活动的一组综合征［3］。血管性
