小儿肠套叠空气灌肠诊疗体会论文

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1、小儿肠套叠空气灌肠诊疗体会论文【摘要】目的探讨影响小儿肠套叠空气灌肠整复术的因素，提高整复成功率。方法对153例小儿肠套叠患儿行空气灌肠，分析整复成功率与肠套叠发生的时间、套头部位及病理类型、空气灌肠中空气压力、手法按摩辅助及解痉药物合理使用的关系。结果空气灌肠复位成功142例，占92.8%，其中1次整复成功有118例，手术治疗11例，其中肠坏死6例，复杂型套叠4例(结肠均迂曲冗长).freelafactorsofflaps,improvereconstructivesuccess.Methods153

2、pediatricpatientsintussusceptione,setsofheadpositionandpathologicaltypes,airinairpressure,gimmickclystermassageauxiliaryandreasonableuserelationsonspasmolysisdrug.ResultsAirenemaresetsuccessfullyin142cases,accountfor92.8%,onereconstructivesuccess.Conclus

3、ionEarlyusesairenemareconstructiveart,suitableforgimmickmassageauxiliary,.freelolysisdrugs,caneffectivelyenhancethepediatricintussusceptionreconstructivesuccess.【Keyareconstructive小儿肠套叠是儿科最常见的急腹症之一，空气灌肠术以整复率高、安全性强、并发症少等优点作为首选的非手术诊疗方法。现将我院2005-2010年153例小儿

4、肠套叠病例总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组肠套叠患儿153例经空气灌肠明确诊断，年龄3个月～7岁，其中2岁以内140例;发病至住院时间1h～7天，其中1～6h34例，6～24h95例，24～48h19例，48h～7天5例。1.2治疗步骤与使用设备灌肠前准备：提前1～2h建立输液道，进行补液、消炎、抗病毒治疗，可适量给予激素。灌肠前15min镇静、解痉。采用广州今健医疗器械有限公司生产的JS-818E电脑遥控灌肠整复仪行空气灌肠及非手术整复治疗，诊治中先行空气灌肠诊断，发现套叠部即确立诊断，摄

5、片分析套叠部位、类型、性质，确定治疗方案，灌肠时考虑到患儿病情严重，压力选择在低中压，即60～80mmHg，由低到高，每次灌气时持续给压，不间断，维持1～3min，如未能整复，则拔出FOLYP管，让结肠内空气自行排出，同时将FOLYP管道内黏液、血便冲洗掉，以免造成盲目增加灌气压，整个期间间歇性手法按摩推拿;休息3～5min后再进行下一次灌肠，在反复3～5次整复未能成功可考虑放弃空气灌肠治疗，实行手术治疗。1.3肠套叠整复成功与否的判断(1)透视下空气灌肠可见套叠部软组织块影逐渐退缩直至消失，空气大量进

6、入小肠，拔出气囊后肛管排出大量积气和粪便;(2)患儿安静，无哭闹、呕吐，腹部平软，触及不到包块;(3)口服活性炭末0.5～1.0g后6～8h，排除含有黑色炭末便，且12～24h血便消失;(4)B超检查未发现套叠部软组织肿块。2结果本组153例肠套叠患儿经空气灌肠，成功整复142例(92.8%)，均手法按摩辅助，其中112例使用解痉药物，有23例空气压力至100mmHg，有11例失败，其中不宜空气灌肠整复的2例，复套6例，继发性套叠3例。3讨论小儿肠套叠发生病因尚未完全明确，目前认为与以下因素有关：婴儿时

7、期回盲部系膜尚未固定完善，致回盲部游动度过大;辅食添加等饮食改变及小儿腹泻、发热等引起肠蠕动不协调;植物性神经不完善、病毒或其他原因引起回盲部淋巴组织炎性增生，压迫肠管诱发肠套叠1。3.1空气灌肠整复治疗的优点及适应证目前，空气灌肠整复治疗仍是治疗小儿肠套叠的首选方法，其成功率高于90%，这种技术与手术治疗相比具有明确的优越性，其方法简便、快捷，可避免因手术造成的创伤和手术带来的肠粘连等远期并发症，父母容易接受，且小儿恢复快，医疗费用低，在治疗的同时，还可进一步明确诊断，确定肠套叠的部位及套入顶端的大小

8、，所以空气灌肠治疗小儿肠套叠实用价值较高。一般性适应证包括：(1)患者全身状况良好,体温正常;(2)无明显腹胀，无肌紧张、反跳痛;(3)腹痛间隙期安静如常者;(4)发病时间在48h内;(5)无心、肺严重疾病。3.2复位成功率的主要影响因素(1)早发现、早诊断、早治疗，就诊时间越早，复位成功率越高。本组6h内就诊患儿复位率100%，24h内就诊患儿失败1例，复位率98.1%，24～48h内失败5例，复位率73.7%，48h～7天内整复成功1例