胰腺囊腺瘤与囊腺癌的ct表现

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1、胰腺囊腺瘤与囊腺癌的CT表现［摘要］目的：探讨胰腺囊腺瘤与囊腺癌的CT表现。方法：回顾性分析经手术及病理证实的10例胰腺囊腺瘤与囊腺癌的CT表现，总结其特征性表现。结果：本病多发生于中老年女性。发病部位以胰体尾部多见。分叶状轮廓、典型的“蜂巢”样结构及包含有单个或多个大囊但病灶仍以多数小囊为主对诊断胰腺浆液性囊腺瘤的特异性很高，达100％。血管周围有软组织影包绕以及病灶内实性成分增多，多提示恶性。结论：胰腺浆液性囊腺瘤的CT表现具有特异性，多可做出诊断与鉴别诊断。　　［关键词］囊腺瘤；囊腺癌；体层摄影术；X线计算机　　CTFindingsofCystadenomaandCystaden

2、ocarcinomaofthePancreas　　Abstract：ObjectiveTodemonstratetheCTfeaturesofpancreaticcystadenomaandcystadenocarcinoma.MethodsCTappearancesof10casesaandcystadenocarcinomaofthepancreasconfirmedbyclinicandpathologyainlyoccurinmiddleandolden.Itusuallygroultismallcystsandoneormorebigcystsarehighlyspecifi

3、cforserouscystadenomainparisonucinouscystadenoma,thespecificityisupto100%.Vesselsurroundingbysofttissueandmuchsolidsubstanceinlesionindicatemalignant.ConclusionCTappearancesofserouscystadenomaarehighlyspecifictomakediagnosisanddifferentialdiagnosis.　　Keya；Cystadenocarcinoma；Tomography；Xrayputed

4、　　胰腺囊性肿瘤是一类很少见的胰腺肿瘤，约占胰腺囊性病变的10％～15％，胰腺肿瘤的1％［1］,为胰腺的外分泌部肿瘤。主要包括浆液性囊腺瘤和黏液性囊性肿瘤，后者又包括黏液性囊腺瘤和囊腺癌。本文对10例经CT检查并经手术病理证实的胰腺囊腺瘤和囊腺癌的CT表现进行分析，总结其影像特征，以提高对本病的诊断水平。　　1　材料与方法　　本组资料浆液性囊腺瘤7例，均为女性，年龄29岁~72岁，平均年龄51岁。病灶位于胰头1例，颈部1例，体部2例，体尾部1例，尾部1例，另外1例累及整个胰腺，为弥漫性浆液性囊腺瘤；黏液性囊腺瘤2例，均为女性，年龄45岁~46岁，平均45.5岁，病变均位于体尾部；黏液性

5、囊腺癌1例，女性53岁，病变位于胰体部。其中9例行手术切除病灶，1例弥漫性浆液性囊腺瘤伴双侧肾上腺占位，行剖腹探查时病灶取材，所有病例均经病理确诊。无任何症状于体检时发现者4例，左上腹扪及肿块1例，上腹不适伴隐痛2例，1例黏液性囊腺癌患者，有中上腹不适、呃气、反酸，近半月来症状加重，中上腹隐痛并向腰背部放射，体重减轻，1例伴有胆囊结石慢性胆囊炎，有阵发性右上腹疼痛，并向肩背部放射，1例伴双肾上腺占位，临床为高血压症状。采用GELightspeedCT机扫描，所有病例均经螺旋CT平扫和增强检查，经高压注射器注射对比剂碘海醇(欧乃派克)，速率2ml/s，总量90ml，扫描范围自膈顶至髂骨上

6、缘，平扫层厚层距均为7.5mm～10mm，增强时按平扫确定的胰腺范围，重点对胰腺区行薄层扫描，层厚层距均为3.75mm。　　2　结果　　2.1　浆液性囊腺瘤　本组7例，均为女性，年龄29岁~72岁，平均年龄51岁，病灶位于胰头1例，颈部1例，体部2例，体尾部1例，尾部1例，另1例为弥漫性浆液性囊腺瘤，CT下见病灶呈多囊状改变，均有分叶状轮廓(见图1~图3)，边界清楚，囊壁较厚，囊的大小不等，但以小囊(直径小于等于2cm)为主，每个病灶所含囊的数目均超过6个。除1例弥漫性浆液性囊腺瘤外，病灶直径最小2.2cm，最大7.6cm，平均4.4cm，有4例病灶内的单囊最大直径超过2cm，最大达4

7、cm。弥漫性浆液性囊腺瘤表现为胰腺内弥漫性分布的囊状影(见图4，图5)，以小囊为主，个别单囊直径大于2cm。增强后囊壁有强化，囊内无强化，2例病灶内部及边缘部位见点状钙化，1例病变位于胰头者，伴有肝内外胆管的扩张，1例位于胰颈者伴有远端胰管的轻度扩张。　　2.2　黏液性囊腺瘤　本组2例，均为女性，年龄为45岁~46岁，平均年龄45.5岁，病变均位于体尾部，CT上表现为胰体尾部的单个圆形类圆形囊状影(图6)，无分叶状轮廓，边界清楚，内有少许较细的