胰腺囊腺瘤和囊腺癌18例临床诊治分析

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1、胰腺囊腺瘤和囊腺癌18例临床诊治分析计：学位论文：26页表格：3个插图：6幅杨洪生指导教师：罗福文教授申请学位级别：硕士学位论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学专业名称：外科学论文答辩日期：2012年5月学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明iY2283196Ill[III!I!!!111IIl本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同

2、工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：奉型丝L签字日期：墨兰L年正月丘日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(二)材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8(四)讨论⋯⋯⋯⋯OOO⋯⋯⋯⋯

3、⋯OOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ll(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOp⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOO⋯17三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯00O00⋯24四、致谢··················································-··············-·········26胰腺囊腺瘤和囊腺癌18例临床诊治分析硕士生姓名：杨洪生指导教师：罗福文教授专业名称：

4、外科学摘要目的：探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的临床诊断和外科治疗，提高对囊腺瘤和囊腺癌的诊治认识。方法：对2002年3月．2012年3月大连医科大学附属第二医院收治的18例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：统计胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者18例，患者年龄34—84岁之间，平均年龄42．6岁，男女比例5：13。其中12例囊腺瘤患者均为女性，且为单发肿瘤，直径在：1．2．11．3cm大小不等，平均为6．7cm。6例囊腺癌患者男性患者5例，女性1例，均为单发肿瘤，直径在：5．14．5cm，平均10．7cm。因上腹部不适隐痛及腰背部疼痛就诊者5例(27．8％)，因进食后感上

5、腹部恶心、呕吐就诊4例(22．2％)，无明显临床症状者，行体检B超发现胰腺肿块就诊9例(50％)。12例胰腺囊腺瘤病人均行血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CAl99)等肿瘤标志物检查，检查结果均在正常范围内；6例囊腺癌病人均行血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CAl99)等肿瘤标志物检查，6例中发现有3例糖类抗原(CAl99)指标不同程度增高。18例病人术前血糖水平，血淀粉酶水平及胆红素水平测定皆在正常范围内。18例病人中有16例行手术治疗，局部肿瘤单纯切除3例；胰十二指肠切除术4例：远端胰腺切除空肠．Roux．Y吻合1例；胰腺节段性切除术2例：联合脾切除术6例。有2例术

6、前CT发现胰腺囊腺癌发生肝脏转移并伴有腹水，故未行手术治疗。本组患者术后发生2例胰漏伴腹腔感染的并发症，经充分引流及加强营养支持对症治疗后痊愈。18例患者均得到随访2个月．10年不等，囊腺瘤手术患者生存满意，肿瘤未见复发。4例囊腺癌术后生存期分别为25个月、36个月、29个月和33个月；2例胰腺囊腺癌伴肝转移未行手术治疗的均于10个月内死亡。结论：1．胰腺囊腺瘤和囊腺癌缺乏临床特异性表现，多发于女性，发病率低。2．胰腺囊腺瘤和囊腺癌术前定性诊断较为困难，借助影像学检查对该病的诊断具有指导意义，健康体检时也能够早期发现本病。3．手术切除是唯一有效的治疗措施，具体的术式选择要根

7、据手术中肿瘤大小、部位、包膜是否完整、周围组织血管及器官侵犯程度和术中冰冻病理结果肿瘤的良恶性来决定。4．胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者若能通过早期诊断及合理的手术治疗，可以提高生存率。关键词：胰腺囊腺瘤囊腺癌诊断治疗218cases，cysticpancreaticadenomasandbursaadenocarcinomaclinicaldiagnosisanalysisMasterdegreecandidate：YangHongshengSupervisor：ProfessorLuoFuwenMajor：Surger