丁苯肽软胶囊治疗血管性痴呆的临床观察论文

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1、丁苯肽软胶囊治疗血管性痴呆的临床观察论文【摘要】目的观察丁苯肽软胶囊治疗血管性痴呆(VaD)的疗效及安全性。方法52例VaD患者被随机分为对照组及丁苯肽组，于治疗前和治疗12周后分别对其进行MMSE和ADL评分并进行比较，同时评价丁苯肽软胶囊的药物不良反应。结果两组治疗后的MMSE及ADL评分较治疗前均有显著提高(P0.01)，与对照组相比，丁苯肽组治疗后MMSE及ADL评分改善更为明显(P0.01)，且两组显效率比较亦有显著性差异(P0.05)。结论丁苯肽软胶囊治疗VaD疗效确切且不良反应少，可作为临床用药选择。【关键词】血管性痴呆;丁苯肽软胶囊;MMSE;ADLAbstractObject

2、iveToobservethecurativeeffectofbutylphthalideintreatingvasculardementiaanditssafety.Methods52casesentialydividedinto2groups:butylphthalidegroupandcontrolgroup;MMSEandADLscoresentandafterbeingtreatedfor12adeatthesametime.ResultsThescoresofMMSEandADLofthepatientsinbothgroupsaftertreatmentuchhigherthan

3、thosebeforetreatment(P0.01);thescoresofbutylphthalidegroupaftertreatmentprovedmuchmoreobviouslythanthoseofcontrolgroup(P0.01),thedifferencebetentia.KEYMSEADLclinicalobservation血管性痴呆(VascularDementia，VaD)是老年人最常见的痴呆类型之一.freelg口服3次/日，尼莫同30mg口服3次/日;丁苯肽组则在对照组治疗基础上加丁苯肽软胶囊(恩必普)200mg口服3次/日。丁苯肽组于治疗开始前和治疗后2周分

4、别行血常规、肝肾功及心电图检查并询问其用药后有无不适症状以评估是否存在药物不良反应。1.3疗效评定MMSE评分用药后提高7分为显效,提高1～5分为有效,评分无增加或减少的为无效,以显效及有效例数计算有效率。ADL评分显效:治疗后积分值下降≥2/3,有效:下降1/3～2/3;无效:下降1/3。1.4统计学处理采用SPSS10.0软件进行分析，计量资料以±s表示，计数资料用t检验和χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后MMSE、ADL结果见表2。表2两组患者治疗前后MMSE、ADL评分比较注：丁苯肽组治疗前与治疗后比较△P0.01;丁苯肽组与对照组治疗后比较*P0.0

5、12.2两组疗效结果比较见表3。表3两组患者疗效结果比较注:两组比较χ2=5.994，P0.052.3不良反应丁苯肽组24例患者在用药2周后血常规、肝肾功及心电图检查各项指标较治疗前未见明显改变，用药过程中未有患者因服用丁苯肽软胶囊而出现不适症状。3讨论随着我国人口老龄化高峰期的临近，VaD的发病率呈逐年上升趋势，并已成为仅次于阿尔茨海默病的第二大痴呆病因。从VaD的发病机制可以看出，无论是多发性梗死、重要部位梗死、低灌注，还是小血管病变造成的弥漫性脑白质损害，VaD的核心问题都在于脑组织缺血及氧代谢供需矛盾2。已有研究通过PET发现VaD患者脑血流量普遍低下，尤其是额叶、颞叶等功能关键区域的

6、脑血流量(rCBF)、脑氧代谢率(CM-RO2)降低明显，并且VaD患者症状严重程度与rCBF、CMRO2降低程度呈正相关3。因此，切实改善脑组织供血，保证其对氧代谢的需求，是VD治疗的关键环节。丁苯肽软胶囊的活性成分为dl-3-正丁基苯酞，为人工合成的消旋体，其左旋体存在于芹菜籽中4。多年的动物实验研究证明5-7，恩必普可重构缺血区微循环，显著缩小脑梗死面积，保护线粒体功能，恢复脑能量代谢，同时还具有抗血栓的形成和抗血小板凝聚作用，改善局部脑缺血所致记忆障碍。崔丽英等8临床研究曾证实恩必普对改善神经功能和提高生活能力均有显著作用，对中度急性缺血性卒中的治疗安全、有效。此外，还有研究表明9丁苯

7、肽可降低卒中后抑郁的发生率，从而增强患者对治疗及康复的信心与主动性，进而加快神经功能损伤的恢复，提高日常生活能力。同时，本次研究还对丁苯肽软胶囊的用药安全性进行了观察，结果表明VaD患者对丁苯肽软胶囊的耐受性及依从性均较好，不失为一种治疗VaD的临床用药选择。【