重型颅脑损伤后性激素水平监测及其替代治疗效果观察

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1、重型颅脑损伤后性激素水平监测及其替代治疗效果观察胡林旺湖南省马王堆医院神经外科，湖南长沙410016[摘要]目的监测重型颅脑损伤后性激素水平并观察其替代治疗效果。方法抽取外周血，替代治疗前后使用放射免疫法测定促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)和睾酮(T)水平，观察治疗后效果。并将结果与正常人平均值进行比较。结果重型颅脑损伤后机体性激素水平不同程度下降，男性患者由正常激素水平LH（76.94±4.17）U/L、FSH（13.44±4.65）U/L、T（123.72±21.30）ng

2、/mL降至LH（20.11±1.70）U/L、FSH（3.78±3.04）U/L、T（9.11±1.71）ng/mL；女性患者由正常激素水平LH（119.97±7.18）U/L、FSH（18.09±2.95）U/L、T（156.99±18.59）ng/mL降至LH（76.94±4.17）U/L、FSH（13.44±4.65）U/L、T（123.72±21.30）ng/mL。激素替代治疗后，患者的激素水平均得到提高，男性患者激素水平提高到LH（89.03±4.11）U/L、FSH（15.71±3.02）U/

3、L、T（139.74±23.46）ng/mL，女性患者激素水平提高到LH（89.03±4.11）U/L、FSH（15.71±3.02）U/L、T（139.74±23.46）ng/mL。结论重型颅脑损伤使丘脑-性腺轴受到损伤，激素分泌减少，但激素替代疗法可有效弥补损伤带来的激素分泌不足，使机体内性激素维持正常。[.jyqkg/d，qd，p.c；②炔诺孕酮（Levonorgestrel），5mg/d，qd，p.c；③甲睾酮（Methyltestosterone），5mg/d，bid，p.c。1.3实验相关指标

4、1.3.1性激素标准参考值雌二醇女性10.9~338.5pg/mL、睾酮男性3.9~17.6ng/mL、促滤泡成熟素男性1.2~5.0U/L、女性0~30U/L、促黄体生成素男性5~30U/L、女性6~217U/L[7]。1.3.2性激素替代疗法应用原则①雌激素：首选天然雌激素；②孕激素：优先选用天然孕酮；③雄激素：优先选用睾酮及十一酸睾酮；④替勃龙具有上述3种性激素的活性，酌情选择使用[8]。1.4统计学方法采用SPSS21.0软件对本研究的数据进行统计学上的分析。病人运用激素替代疗法前后的激素水平采用

5、均数±标准差（x±s）表示，比较均采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果男、女组病人重型颅脑损伤前后、替代疗法治疗前后激素水平比较分别见表1、表2。由表1可知，重型颅脑损伤后男性的性激素平均水平为：LH（17.82±2.61）U/L，FSH（3.01±4,18）U/L，T（6.84±2.88）ng/mL；替代治疗后LH（19.74±3.89）U/L，FSH（3.49±2.95）U/L，T（7.91±3.46）ng/mL。替代治疗后激素水平有提高，治疗前后LH、FSH和T的比较的T值分别

6、为19.563、13.542和13.785，P值分别为0.033、0.047和0.046，均有P＜0.05，差异均具有统计学意义。由表2可知，重型颅脑损伤后女性组的性激素平均水平为：LH（76.94±4.17）U/L，FSH（13.44±4.65）U/L，T（123.72±21.30）ng/mL；替代治疗后LH（89.03±4.11）U/L，FSH（15.71±3.02）U/L，T（139.74±23.46）ng/mL。替代治疗后激素水平有提高，治疗前后LH、FSH和T的比较的T值分别为13.728、12

7、.841和16.781，P值分别为0.046、0.049和0.038，均有P＜0.05，差异均具有统计学意义。3讨论激素替代疗法（HormoneReplacementTherapy，HRT）是一种医学治疗方法，当患者体内缺失特定的激素（如雌激素、孕激素和雄激素等）时，通常通过静脉注射或口服激素药物，向患者体内补充含有缺失激素的药剂，替代缺失的激素；目前广泛的应用在诸如更年期等性激素分泌失调时期的妇女，也应用到妇科肿瘤、骨质疏松、老年痴呆等的预防，是一个长期、有效的治疗方法[9-10]。重型颅脑损伤往往造成

8、下丘脑-垂体-性腺轴严重创伤，机体性激素分泌失调，与之相关的各项生理功能无法实现，通过性激素替代疗法可有效解决这一问题。本研究经过医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书，通过对重型颅脑损伤后患者激素水平进行监测并使用性激素替代疗法治疗，发现：重型颅脑损伤后，男性患者激素水平LH（76.94±4.17）U/L、FSH（13.44±4.65）U/L、T（123.72±21.30）ng/mL，与正常的LH（20.11±1.70）U/