舒适护理在妇科恶性肿瘤手术中的应用论文

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1、舒适护理在妇科恶性肿瘤手术中的应用论文.freel，肩部适当抬高，使颈椎处于水平位置。腋下垫软枕，避免手臂受压，双上肢放于插手架上不过度外展，与躯体呈70—80°角为宜，并用布单包裹双上肢，在骶尾部垫入蝶形体位垫，使骶部悬空，膝关节下垫半圆形软垫，从而避免因手术时间长，平卧时易造成压疮的发生。2.1.2.4提供舒适系统性保温措施由于手术患者所处的低温环境，静脉大量输入环境温度下的液体或血液，手术时间长、切口大，肠管、腹膜等腹腔内容物暴露时间长。这些均可引起机体热的散失导致术中低体温发生。有报道研究，约50%患者术中中心体温低于36℃4。加上患者采用气管插管全麻下进行手术，有研

2、究表明全麻手术中50%以上的患者术中处于低体温状态，其中33%的患者低于35℃4-5。术中低体温可致患者寒战，耗氧量增强、代谢异常、凝血障碍；术中出血量增多、心功能异常、心室颤动甚至死亡6。因此维持手术中患者的正常体温是降低围手术期并发症的重要措施。针对以上的原因，我院提供保持温暖的环境、术中增强患者身体的覆盖，避免不必要的皮肤暴露，并在手术床上置恒温保温毯，让患者平躺于恒温的保温毯上通过保温毯将热量直接传递到病人背部体表。对静脉输入液体或血液进行加温至36—37℃方可输入病人体内，对腹腔冲洗液或留置腹腔的液体进行加温至36—37℃方可使用。对手术患者常规监测术前、术中、术后

3、体温。确保体温维持在36℃以上，做到早发现、早处理，可以有效预防术中低体温发生，确保病人安全7。2.1.2.5术中注意细节护理，使病人舒适、安全巡回护士在麻醉及手术过程中注意遮盖病人，尽量减少躯体的暴露，以维护病人的尊严，必须暴露时就在麻醉后进行。麻醉前手握病人的手，同时与其交谈一些简单的话题，适当转移注意力，陪伴患者度过麻醉前期最恐惧的时刻。行全麻后，为防止角膜干燥而术后不适，给予眼膏涂上，并用湿纱块遮盖眼睛。手术过程中要密切注意病情变化，因妇科恶性肿瘤病人手术的范围广、出血多，须注意观察术中的出血情况。正确估计失血量，及时与手术医生、麻醉师联系。保证静脉通道畅通。查看病人

4、尿管是否通畅，是否尿色清，如尿液引流不畅，膀胱充盈，会影响到手术操作，且易引起误伤，术中随时注意台上的操作情况，调节好灯光。对手术过程中清扫的不同部位的淋巴标本用10%甲醛液固定，并妥善保管好，以便送病检。在工作中从人文关怀角度出发，术中切除标本送检前给家属看，并在手术其间巡回护士应定时告知家属患者手术中情况，以缓解家属等候中焦燥心理。洗手护士应做到高效、安全配合医生开展手术，术中注意手术台上的物品保管，尤其细小物件如自动拉钩上的螺丝、缝针、纱球、纱块等要不定时清点，做到心中有数，并留意医生每一个操作细节，若医生把纱块塞在某一部位止血用时要向巡回护士说明，2人共同把关，引流管

5、需修剪时要注意医生是否将修剪残余部分误带入腹腔。清扫淋巴结时要问清楚组织来自何部位。在环切阴道，经阴道断端堵塞碘伏纱块、钳夹阴道壁等所使用过的剪刀、组织钳、弯钳等器械按污染处理，不可与其他器械混放。为避免肿瘤组织种植转移，冲洗腹腔后所用器械应为未接触肿瘤的器械或已冲洗干净的器械。手术后应提醒医生将阴道堵塞的纱块取出。2.1.2.6手术结束时的舒适护理手术结束时应将冷气关闭或将冷气风叶打向上。为病人轻轻包扎切口，用温盐水擦净皮肤上消毒液及血迹，为其穿好衣裤、盖好被子，在患者恢复自主呼吸后拔气管导管，待患者清醒后用生理盐水进行口腔护理，以防止肺部并发症的发生。在唤醒患者时，同样考

6、虑其年龄、职务及文化背景，时刻使患者感到被尊重、受重视。由于手术时间长，病人肢端麻木，给予轻轻按摩肢端。在搬运病人时应用布单移动法或四人搬运法，将病人平稳地移到平车和病床上，动作轻柔，避免因震动而引起病人疼痛不适。护送患者回病房时告诉家属术中手术情况和术后注意事项。2.1.3术后随访术后2—3d由巡回护士到病房进行访视病人，了解术后疼痛，切口愈合及心理状态，指导患者饮食、休息、康复锻炼和保持一颗“阳光心态”坦然接受疾病，鼓励家属多陪伴患者使其增强战胜疾病的信心。并诚恳地向家属及病人征求意见，进行满意度调查。2.2采用自行设计的问卷进行调查评价：①根据患者术前2小时心理状况、麻

7、醉前期舒适度进行评估；②病人对麻醉效果及术中护理的满意度调查。采用X2检验进行统计学处理（见表1）。2.3根据术中采用舒适系统性保温措施后两组病人术前2h、全麻后1h及术后2h体温变化（℃）（见表2）。3结果（见表1、表2）表12组病人护理效果比较（例）表22组病人术前2h、全麻后1h及术后2h体温变化（℃）4讨论舒适护理包括心理舒适、生理舒适、社会舒适和灵魂舒适7。给妇科恶性肿瘤患者术中提供高品质的护理服务。针对手术过程不适因素提供舒适护理并融入“以人为本，以病人为中心”的手术室整体护理。从表1可以看