关节镜下应用“微骨折”技术修复关节软骨缺损的护理

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1、关节镜下应用“微骨折”技术修复关节软骨缺损的护理【摘要】目的探讨关节镜下应用“微骨折”技术对膝关节全层关节软骨缺损修复的护理效果。方法对68例全层关节软骨缺损的患者，采用关节清理后应用“微骨折”技术进行处理。手术后常规护理，实施预防感染及下肢静脉血栓等并发症护理措施，并分步骤地进行康复训练及出院指导。结果术后随访6～18个月，平均8.6个月，患者关节疼痛显著减轻，关节功能改善。结论术后给予科学的护理，正确的康复指导，获得满意疗效。【关键词】护理；“微骨折”技术；关节镜；关节软骨缺损　　Abstract：ObjectiveToinvestigatethenursingeffectofmicr

2、ofracturetechnologyunderarthroscopeforrepairingarticularcartilagedefectofkneejoint.MethodsMicrofracturetechnologyunderarthroscopeeplicationssuchaspostoperativeinfectionandthrombosisoflobs,rehabilitativeexercise,andleave-hospitalguidance6to18monthsean8.6months.Thepatient'spainprovedinallpatients.Co

3、nclusionItissuggestedthatscientificnursinguponpatientsandrightinstructionofrehabilitativeexercisehaveacquiredsatisfiedeffect.　　Keym，其连线呈正方形，孔隙深4mm，深达松质骨内，可以见到松质骨有新鲜血液渗出。术后第3天开始使用CPM机辅助训练。　　2结果术后无关节感染病例。68例均获得随访，平均随访时间8.6个月(6～18个月)。膝关节功能评分采用Lysholm等评分标准［1］。对病例的术前、术后第3天和术后的6～18个月随访进行Lysholm评分。术前和术后第

4、3天两组评分无差异显著性（P>0.05），而术后6～18月的评分，两组差异有显著性（P<0.01）。　　3术后护理　　3.1患肢护理　　3.1.1患者从手术室回病房时专人护送，转移患者时扶托，牵拉患肢平放至病床。保持患肢中立位，膝下垫枕抬高患肢30°。　　3.1.2予冰袋冷敷患肢膝部24h，以减少术后创面出血。　　3.1.3每2h观察患肢肌力、感觉及血液循环，有利于早期诊断和及时处理。　　3.2并发症的护理　　3.2.1关节感染术后遵医嘱合理使用抗生素，注意观察伤口渗出情况,保持敷料清洁、干燥。因预防措施得当,本组未发生关节感染。　　3.2.2下肢深静脉血栓形成(DVT)　　(

5、1)患肢均用弹力绷带加压包扎于功能位，以促进静脉血回流，注意弹力绷带外固定松紧适宜，以可上下活动1cm为度。(2)早期活动促进静脉血流。腿部肌肉尤其是比目鱼肌和腓肠肌存在许多静脉窦，这些静脉内的血液几乎只有依靠肌肉泵的作用下才能向心回流。仰卧时此种情况更为突出，因此DVT形成多发生于术后1～4d，多数患者症状轻微，少数患者出现单侧下肢水肿、肤温升高、出现红斑、下肢疼痛不适、肌肉压痛，低热、脉搏加快等。为防止此并发症在麻醉消失后即协助患者进行踝、趾关节活动，15min/次，5次/d，并辅以下肢肌肉被动按摩。术后1d鼓励患者在床上主动行患肢股四头肌等长收缩及小腿肌肉收缩活动15min/次，5次

6、/d。防DVT发生。(3)每2h观察患肢肿胀程度，皮肤颜色,肤温及末梢动脉搏动情况。本组未发生下肢深静脉血栓。　　　　3.3康复训练关节功能训练　　(1)向患者讲解早期功能锻炼对疾病康复的重要性，充分调动患者的积极性，使其主动配合。防止关节黏连和僵硬,使患者下地后有足够的肌力。(2)术后3d将膝关节置于30°角外展位，从30°开始，每天增加10°，用CPM协助患者进行膝关节被动屈膝运动，60min/次，3次/d。在进行患肢被动活动时，上好固定带，防止达不到活动角度，护士并询问患者患肢适应性，了解其承受能力，适时地调整，以保证功能锻炼有效性。(3)患肢膝关节主动活动，协助患者进行膝关节的伸展

7、和屈曲活动，3次/d每次活动量视患者疼痛耐受程度而定。(4)患者直腿抬高练习。术后第2周，协助患者在床上做患肢的直腿抬高动作，3～5次/d，10min/次，10次/min。其目的是恢复股四头肌功能，增加腿部肌肉力量，为下地行走做准备。　　3.4出院指导指导患者坚持正确的功能锻炼，循序渐进地增加活动量、活动时间、活动范围。术后2周内患肢避免负重，继续主动坚持直腿抬高运动，术后4周开始练习上下楼活动。2个月内避免坐矮凳,防止