关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损的临床治疗效果分析

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1、关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损的临床治疗效果分彭小春黄祖贝广西桂林兴安界首骨伤医院广西兴安541306摘要：I；的：探讨关节镜不微骨折术治疗膝关节软骨缺损的临床疗效。方法：选择2011年1月至2012年12月我院收治的膝关节软骨缺损患者65例，按手术方式分为对照组（32例）和观察组（33例），对照组采用关节清理灌洗术，观察组采用关节镜丁微骨折术，随访观察两组治疗效果。结果：所有患者均获随访,随访时间6〜24个月，平均随访（15.8±3.3）个月，观察组总有效率优于对照组，组间比

2、较有统计学意义（P<0.05）。结论：关节镜K微骨折术治疗膝关节软骨缺损，可有效缓解患者临床症状，改善膝关节功能，值得临床进一步研宂推广。关键词：关节镜：微骨折术：膝关节软骨缺损膝关节软骨损伤为骨科常见病，因关节软骨无血管、神经及淋巴组织，故在受到损伤后，难以&行修复，易引起关节疼痛、不稳和僵硬，并可加速关节退变，严重影响患者活动能力及生活质量［1］。关节镜K微骨折手术，作为一种新型微创手术，具有操作容易、康复快、并发症少等诸多优点，在临床应用较为广泛［2］。本研究通过对33例膝关节软骨损伤患者

3、实施关节镜下微骨手术，效果明显，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月至2012年12月我院收治的膝关节软骨缺损患者65例，均经结合临床症状及影像学检查确诊，排除屈膝畸形者，排除初带损伤引起膝关节不稳者，排除手术禁忌者。按手术方式分为对照组和观察组，对照组32例，其屮男20例，女12例；年龄18〜53岁，平均年龄（38.5±4.6）岁；病变部位：左膝17例，右膝12例，膝3例。观察组33例，其中男22例，女11例；年龄17〜52岁，平均年龄(37.8±

4、;4.3)岁；病变部位：左膝18例，右膝13例，膝2例。两组基础资料比较不存在显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法患者取仰卧位，局部浸润麻醉，常规消毒铺巾。对照组采用关节清理灌洗术，于关节镜下探査软骨损伤区，以刨刀清理病灶，并去除周围松动软骨，后以等离子刀处理软骨下骨表面及病灶边缘，反复冲洗残留碎屑。观察组采用关节镜下微骨折术，以刨刀和等离子刀出病变部位及周围组织、软骨，以微骨折锁于缺损区凿孔，孔深与直径均为3.5mm左右，以凿孔见渗血为度，后反复冲关节腔洗残留碎屑。术后24小吋制

5、动，后可行康复训练。1.3疗效判定显效：临床症状全部消失或大部分消失，膝关节功能基本恢复，正常工作和劳动无碍，膝关节运动评级(Tegner评级)超过4级；有效：临床症状部分消失，膝关节功能明显改善，Tegner评级超过3级，但小于4级；无效：临床症状和关节功能无改善［3】。1.4统计学处理数据分析采用统计学软件包SPSS15.0,计数资料百分率(％)表示，组间χ2值检验，P<0.05的差异具有统计学意义。2结果所有患者均获随访，随访吋间6〜24个月，平均随访(15.8&plUsmn;3.

6、3)个月；观察组显效14例，冇效16例，无效3例，总有效率为90.91%,对照组显效5例，有效17例，无效10例，总有效率为68.75%,比较差异存在显著性(χ2=4.986,P=0.026)。3讨论由于膝关节软骨自我修复能力较差，如何修复膝关节软骨成为膝关节软骨损伤治疗的难点。既往关节清理灌洗术虽然在缓解患者临床症状，改善患者关节功能方面具冇一定效果，但是该手术未能冇效组织病程进展，其远期疗效不其理想。关节镜下微骨折手术，作为新型微创手术，主要利用骨髓间充质干细胞的自我诱导分化形成软骨

7、，通过微骨折锉于软骨下骨表面凿孔，使软骨下骨骨髓细胞、软骨源性细胞等渗透到病灶，并附着于软骨边缘正常组织，进而形成纤维软骨对病区修复，使膝关节功能恢复［4】。值得注意的是，在行关节镜下微骨折术时，要掌握手术适应症及禁忌症，加强术后康复训练，从而促进患者及早康复。本研究观察组经关节镜下微骨折术治疗后，其总冇效率明显优于对照组，两组比较存在显著性差异(P<0.05),表明关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损的有效性。综上所述，关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损，可有效缓解患者临床症状，改善膝关节功能，

8、值得临床进一步研究推广。参考文献：［1】伏治国，瞿玉兴.关节镜下微骨折技术联合关节内注射玻璃酸钠修复膝关节软骨缺损［」］.东南大学学报(医学版)，2012，31(2)：196-198.［7】张洪涛，张继文，姜波.关节镜微骨折术治疗膝骨关节炎合并软骨损伤疗效观察［」］.中华实用诊断与治疗杂志，2011,25(3)：270-271.［8】伏治国，瞿玉兴.关节镜下自体镶嵌式骨软骨移植修复膝关节股骨髁软骨缺损［J］.实用医学杂志，2011，27(22)：4094-4095.［10］杨文华，普怀民.关节镜