关节镜下微骨折术治疗膝关节剥脱性骨软骨炎临床研究

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1、关节镜下微骨折术治疗膝关节剥脱性骨软骨炎临床研究丁兵湖北中医药大学针灸骨伤学院430061【摘要】目的：观察研究关节镜下微骨折术治疗膝关节剥脱性骨软骨炎的临床疗效。方法：随机选取50例16岁至25岁膝关节关节活动性疼痛为主要症状的膝关节剥脱性骨软骨炎患者，以接受手术治疗或单纯的保守治疗分为两组，保守组接受常规的制动，营养软骨，增加骨量等治疗，治疗组在保守治疗的基础上接受关节镜下微骨折术，对所有病例治前以及治疗4周后分别进行疼痛等级评分并进行相应的统计学分析。结果：两组治疗后较治疗前疼痛症状均有改善，治疗后治疗组症状改善优于对照组，治疗

2、组疗效更佳。结论：关节镜下微骨折术治疗膝关节剥脱性骨软骨炎特别是青少年剥脱性骨软骨炎疗效确切，值得推广。【关键字】：剥脱性软骨炎，微骨折术ClinicalStudyonKneeOsteochondritisDissecansByMicoFractureofArthroscopySurgery?【Abstract】：Objective:ObserveandstudyonthetheclinicalcurativeeffectofKneeOsteochondritisDissecansByMicofractureofArthroscopy

3、SurgeryoMethod:Randomlyselected50casesaged16to25withkneejointpainasthemainsymptomsofosteochondritisdissecans。Dividethemintotwogroupsbysurgeryorsimpleconservativetreatment。Conservativegroupreceivedconventionalbraking,cartilagenutrition,increasebonemassandothertreatment,T

4、hetreatmentgroupalsotreatbymicrofracturesofarthroscopeSurgerybesidesconservativetreatmentzallcasesbeforeand6weeksaftertreatmentmustbegradedthepianandanalyzeddataWiththecorrespondingstatisticalanalysis.Result:piansymptomsoftwogroupswerewereimproved，butthetreatmentgroupim

5、provedmore.Conclusion:Microfracturesofarthroscopesurgeryhavecurativeeffectintreatmentofkneejointosteochondritisdissecansespeciallyteenagers,Worthyofpromotion.【Keyword】：osteochondritisdissecans、MicofractureSurgery剥脱性骨敕骨炎(osteochondritisdissecans,OCD)是骨伤科的临床常见病，多发病。Pare首先

6、描述了骨软骨片从关节表面移位这一现象，Paget提出本病是由于骨坏死所致，Koning在进一步研究的基础上又提出该病变是由于病变部位供血小动脉闭塞而引发的自发性骨坏死改变，艽根本病理变化是病变部位骨与软骨的炎症反应，所以将其命名为剥脱性骨软骨炎。［1］剥脱性骨软骨炎并非真正的炎症，而是指各种致病因素导致的局限性关节软骨及其软骨下骨病变，实际上是一种软骨下的边缘性骨坏死改变，并逐渐与苏周围正常骨分离、脱落的一种关节疾病，OCD的发病率为0.01〜0.06%,好发于10-40岁青壮年，男性多于女性，艽可发生于全身任何关节，但膝关节最常受累

7、，据报道膝关节发病率为75%,［2］本病并非骨软骨的炎症，而是关节的软骨下骨有缺血性坏死，使苏上的软骨发生退行变性。疾病发展过程中，除非由手术或其他治疗中断其发展，不然，坏死的骨质及其上的软骨逐渐与周围骨及软骨分离，一同变成游离体。［3］症状：因病情不同，游离体大小、数0不等，软骨剥脱程度不同，OCD可伴发不同的症状：游离体关节内崁顿可发生关节绞锁；因剥脱软骨碎片蒂断裂可导致关节内血肿；关节磨损产生可逐渐发展成为增生性性关节炎，关节退变。通常侵蚀-个关节，无全身症状。可有关节钝痛、活动加重，休息减轻。体检可检查到关节肿胀、积液、压痛、

8、触及包块，活动受限可闻捻发音，肌肉萎缩等。诊断：X-ray检查：表现为1个、多个圆形或卵圆形的高密度小游离体，位于骨性关节面凹陷窝内，边缘光滑或不规整，病变周围常常伴有一环状透明影。但多数病灶并不能在常规X-ny平片上显