关节镜下应用“微骨折”技术修复关节软骨缺损的护理.doc

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1、关节镜下应用“微骨折”技术修复关节软骨缺损的护理【摘要】目的探讨关节镜下应用“微骨折”技术对膝关节全层关节软骨缺损修复的护理效果。方法对68例全层关节软骨缺损的患者，采用关节清理后应用“微骨折”技术进行处理。手术后常规护理，实施预防感染及下肢静脉血栓等并发症护理措施，并分步骤地进行康复训练及出院指导。结果术后随访6～18个月，平均8.6个月，患者关节疼痛显著减轻，关节功能改善。结论术后给予科学的护理，正确的康复指导，获得满意疗效。【关键词】护理；“微骨折”技术；关节镜；关节软骨缺损　　Abstract：ObjectiveToi

2、nvestigatethenursingeffectofmicrofracturetechnologyunderarthroscopeforrepairingarticularcartilagedefectofkneejoint.MethodsMicrofracturetechnologyunderarthroscopewerecarriedoutin68patientswithfullthicknessarticularcartilagedefect,andregularnursing,whichpreventedsomec

3、omplicationssuchaspostoperativeinfectionandthrombosisoflowlimbs,rehabilitativeexercise,andleave-hospitalguidancewerecarriedout.ResultsThefollow-upwascarriedoutfrom6to18monthswithmean8.6months.Thepatient'spainwerereleased,andjointfactionwasimprovedinallpatients.Concl

4、usionItissuggestedthatscientificnursinguponpatientsandrightinstructionofrehabilitativeexercisehaveacquiredsatisfiedeffect.　　Keywords：Nursing;Microfracturetechnology;Arthroscopy;Cartilagedefect关节软骨缺损多由关节的急性或慢性损伤引起的，由于关节软骨缺乏血供，其自身修复能力有限,常常导致关节功能障碍。因此，关节软骨缺损后的修复一直是骨科界亟

5、待解决的难题之一。200104～200405选择68例膝关节损伤引起全层关节软骨缺损的患者，行关节镜下关节清理术，经过精心的护理及有效的康复指导，疗效满意。现报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料4　　本组68例，70个全层关节软骨缺损的膝关节，其中男38例(40个膝关节)，女30例(30个膝关节)，平均年龄33.6岁(16～48岁)。单纯左侧损伤35例，右侧31例，双侧2例。性别、年龄等一般资料经统计学处理无显著性差异。所有患者均有膝关节外伤或扭伤史，其中急性损伤26例，慢性或有多次损伤者42例。术前常规摄站立位膝

6、关节X线正侧位片及髌骨轴位片，有29例术前选择进行了受伤膝关节的MRI检查。　　1.2治疗方法　　关节镜为德国Storz关节镜系统，麻醉后，取平卧位，患侧大腿根部安放气囊止血带，屈膝90°，下垂于床沿，使用大腿固定架。应用Ringer液冲洗和扩张关节。膝关节最常选取髌下外、内侧入口、按髌上囊→髌股关节面→内侧胫股间隙→髁间窝→外侧胫股间隙→后关节囊的顺序探查。在软骨缺损区利用特制骨刀进行“微骨折”处理,即利用骨刀设计的特性和适度的锤击力造成软骨下的骨组织微小骨折，“微骨折”孔距4mm，其连线呈正方形，孔隙深4mm，深达松质骨内

7、，可以见到松质骨有新鲜血液渗出。术后第3天开始使用CPM机辅助训练。　　2结果术后无关节感染病例。68例均获得随访，平均随访时间8.6个月(6～18个月)。膝关节功能评分采用Lysholm等评分标准［1］。对病例的术前、术后第3天和术后的6～18个月随访进行Lysholm评分。术前和术后第3天两组评分无差异显著性（P>0.05），而术后6～18月的评分，两组差异有显著性（P<0.01）。　　3术后护理　　3.1患肢护理　　3.1.1患者从手术室回病房时专人护送，转移患者时扶托，牵拉患肢平放至病床。保持患肢中立位，膝

8、下垫枕抬高患肢30°。　　3.1.2予冰袋冷敷患肢膝部24h，以减少术后创面出血。　　3.1.3每2h观察患肢肌力、感觉及血液循环，有利于早期诊断和及时处理。　　3.2并发症的护理　　3.2.1关节感染术后遵医嘱合理使用抗生素，注意观察伤口渗出情况,保持敷料清洁、干燥。因预防