抽动宁冲剂治疗儿童多发性抽动症的临床疗效观察论文

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1、抽动宁冲剂治疗儿童多发性抽动症的临床疗效观察论文【摘要】目的观察中药抽动宁冲剂治疗儿童多发性抽动症的临床疗效及不良反应。方法对2004年5月至2007年5月诊治的90例多发性抽动症患儿，用随机、对照方法分成治疗组与对照组。治疗组60例，应用抽动宁冲剂；对照组30例,.freelg／次，3次/d；7～10岁75mg／次，3次/d；10～18岁100mg／次，3次/d。2组均以4周为1个疗程。2.3统计方法采用SPSS11.5软件包进行统计学分析，组间比较采用χ２检验、单因素方差分析，以P＜0.05为差异有统计意义。3疗效评定3.1病情判断标准

2、共分5级。（1）轻微抽动：评分1～9分。（2）轻度抽动：评分10～19分。（3）中度抽动：评分20～29分。（4）明显抽动：评分30～39分。（5）严重抽动：评分40～50分。3.2疗效判断标准采用耶鲁综合抽动严重程度量表（TGTSS量表）［1］中多发性抽动患儿运动性抽动及发声性抽动进行评估。用TGTSS减分率作为疗效评定标准［2］。显效：减分率在60％以上。有效：减分率在30％～59％。无效：减分率在30％以下。YGTSS减分率＝［（治疗前量表积分－治疗后量表积分）÷治疗前量表积分］×100％3.3治疗结果3.3.12组疗效比较经过1个疗

3、程治疗，2组总有效率比较，差异无统计意义（P＞0.05）。见表1。表12组疗效比3.3.22组不良反应比较治疗组有2例出现不良反应，1例为恶心、纳少；1例为腹泻。对照组有5例出现不良反应，嗜睡3例,情绪失控2例。2组不良反应比较差异有统计意义（P＜0.05)。4讨论多发性抽动症其发病率近年来呈上升趋势，儿童患病率约为成人的10倍。中医文献无此病名记载，但依其临床表现，多属中医“肝风”“抽搐”“瘈疭”“筋惕肉瞤”等范围。本病发病与先天禀赋不足、产伤窒息、感受外邪、情志失调等因素有关，多由五志过极、风痰内蕴而引发，所以临床可见气郁化火、脾虚痰聚

4、、阴虚风动等证候。我们针对气郁化火证型进行了临床观察。这一证型的临床特点是发病较急，病程较短，其证候特点明显易辨，临床所见患儿面红目赤，皱眉眨眼，张口歪嘴，摇头耸肩，发作频繁，抽动有力，口出异声秽语，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。具体表现为动。“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”。肝主疏泄，性喜条达，若情志失调，五脏失和，则气机不畅，郁久化火，引动肝风，上扰清窍，从而可见皱眉、眨眼、张口、歪嘴等表现。据临床资料分析，患此病证的小儿大多性格内向、脾气急躁，情绪刺激、情感波动可加重病情。《内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”小儿肝常有余，脾

5、常不足。故主要病位在肝，与小儿的生长环境、家庭条件密切相关。抽动宁冲剂主要由柴胡、白芍、栀子、当归、菊花、薄荷、天麻、钩藤、珍珠母、牡丹皮等中药组成，是由清肝达郁汤化裁而成，具有清肝泻火、熄风镇惊的作用。方中栀子苦寒，清肝利胆，善清肝热又可导热下行。薄荷清扬上浮，疏散郁遏之气，可透达肝经郁热。柴胡升散，疏肝解郁，使肝气得以条达，顺肝之性，又为肝经引经药。天麻、钩藤熄风止动解痉，《本草纲目》说“天麻为治风之要药”，具有平肝熄风之效，配钩藤加强平肝熄风的作用。菊花具有辛凉疏泄、清热平肝熄风的作用。《本草经疏》说：“菊花专治肝木，故为祛风之要药。

6、”白芍酸苦、微寒，养血敛阴、柔肝缓急、解痉挛。当归甘辛、苦温，养血和血，为血中之气药。当归、白芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，又可防柴胡升散而无耗伤阴血之弊。珍珠母咸寒，平肝潜阳、清肝泻火，与钩藤、天麻合用，加强平肝熄风之功。牡丹皮味苦性寒，凉肝平肝、清血中之伏火。综观全方，笔者认为本方为多发性抽动症气郁化火型之巧妙方剂，临床使用也证实其疗效可靠。可使气郁得舒，风动得静，火热得清，郁热同调，立法周全，组方精当，为清肝泻火、熄风镇惊的首选方。临床应用时可据患儿的病情随症加减。肝火旺者加龙胆草、水牛角；喜怒不定、喉中有痰

7、者加浙贝母、竹茹；大便秘者加槟榔、瓜蒌仁。本研究结果表明，中药抽动宁冲剂可明显减少运动性抽动及发声性抽动的抽动类型，减轻抽动频度、强度、复杂程度及对生活、行为的影响，改善患儿的情志，减少复发，无明显副作用，剂型方便安全可靠，患儿及其家长易于接受，值得推广应用。【